Postopek Polnjenja In Ponovnega Kroženja; Vzpostavitev Obvoda - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Priključek za tipalo temperature arterijske krvi (slika 1-2-3, del 5) se nahaja poleg
arterijskega odvoda.
Različica [A], ODPRTI SISTEM:
Mesto za tipalo temperature venske krvi (slika 1, del 14) se nahaja na priključku
dovoda venske krvi v rezervoar.
8) ZAPIRANJE CEVKE ZA PREZRAČEVANJE/PONOVNO KROŽENJE
Pred polnjenjem zaprite sponko na cevki za prezračevanje/ponovno kroženje (slika 1-
2-3, del 7) med modulom za oksigenacijo in rezervoarjem venske krvi.
9) PRIKLJUČITEV CEVJA ZA PLIN
Snemite zeleni pokrovček na priključku dovoda plina, ki je označen z "GAS INLET"
(slika 1-2-3, del 3) in priključite 1/4-colsko cevje. Plin, ki se uporabi, mora biti iz
primernega mešalnika zraka/kisika, kot npr. Sechrist, kat.št. 09046 (na voljo pri
SORIN GROUP ITALIA), ali iz tehnično ustreznega sistema. Kapnograf lahko
priključite na priključek z oznako "GAS ESCAPE" (slika 1-2-3, del 4).
10) HLAPNI ANESTETIKI
Oksigenator lahko uporabljate s hlapnima anestetikoma izofluoran in sevofluoran
preko primernega evaporatorja za narkotične pline.
Če uporabljate ta hlapna anestetika, morate preučiti, ali je treba namestiti sistem za
odstranjevanje plina iz oksigenatorja.
Za protokol uporabe anestezijskih plinov, ki jih dovajate bolniku, njihovo
koncentracijo in njihovo spremljanje je izključno odgovoren lečeči zdravnik.
Edina hlapna anestetika, ki sta primerna za takšno uporabo sta izofluoran in
sevolfluoran.
Metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje hlapnih anestezijskih plinov, ne smejo
zvišati ali znižati tlaka na vlaknih oksigenatorja.
- Sistem "GAS ESCAPE" je zasnovan tako, da ni možnosti oviranja odvoda plina. Če
bi prišlo do oviranja odvoda, bi se v krvni kompartment uvedel zrak.
- Zato v nobenem primeru ne smete zamašiti odprtine zunanjega dostopa plinskega
kompartmenta (slika 1-2-3, del 4).
- Podjetje SORIN GROUP ITALIA priporoča, da na cevju za arterijsko kri namestite
past za mehurčke ali filter, da zmanjšate nevarnost prenosa embolusa v bolnika.
F. POSTOPEK POLNJENJA IN PONOVNEGA
KROŽENJA
Za polnjenje ne uporabljajte alkoholnih raztopin. Takšne raztopine lahko ogrozijo
pravilno delovanje modula za oksigenacijo.
1) ZAPRITE PRETOK PLINA
2) ZAPRITE CEVKO ZA PONOVNO KROŽENJE/PREZRAČEVANJE
Preverite, ali je sponka na cevki za ponovno kroženje/prezračevanje zaprta.
3) NASTAVITE VOLUMEN REZERVOARJA ZA VENSKO KRI (slika 2)
Samo različica [B]
Nastavite želeni volumen rezervoarja s stiskalnikom (del 16).
4) LOČITE REZERVOAR ZA VENSKO KRI OD MODULA ZA
OKSIGENACIJO
Zaprite odvod za kardiotomijo (samo različica [B]), cevje za vračanje venske krvi,
odvod rezervoarja za vensko kri in odvod za arterijsko kri na oksigenatorju.
5) PREVERITE TOPLOTNI IZMENJEVALNIK
Znova preverite integriteto toplotnega izmenjevalnika. Zlasti bodite pozorni, da ne
pušča vode.
6) POLNJENJE REZERVOARJA ZA VENSKO KRI/KARDIOTOMIJO
Različici [A] in [C] v konfiguraciji ODPRTEGA SISTEMA
Aspiracijsko cevje priključeno na rezervoar za vensko kri pritrdite s sponkami.
Napolnite rezervoar za vensko kri z dovolj veliko količino tekočine, da dosežete
želeni hematokrit, pri čemer upoštevajte:
- statični polnilni volumen oksigenatorja je 31 ml,
- volumen 3/16-colskega cevja je 19 ml/m,
- volumen 1/4-colskega cevja je 32 ml/m.
Različici [B] in [C] v konfiguraciji ZAPRTEGA SISTEMA
Aspiracijsko cevje priključeno na kardiotomijski rezervoar pritrdite s sponkami.
Napolnite kardiotomijski rezervoar z dovolj veliko količino tekočine, da dosežete
želeni hematokrit, pri čemer upoštevajte:
−
statični polnilni volumen oksigenatorja je 31 ml,
−
volumen integriranega mehkega rezervoarja za vensko kri je od najmanj 25 do
največ 90 ml,
94
−
volumen 3/16-colskega cevja je 19 ml/m,
−
volumen 1/4-colskega cevja je 32 ml/m.
7) POLNJENJE KROGOTOKA
Tlak v krvnem kompartmentu modula za oksigenacijo ne sme preseči 100 kPa (1
bar / 14 psi).
RAZLIČICI [B] in [C] v konfiguraciji ZAPRTEGA SISTEMA
Snemite sponko na kardiotomijskem odvodu.
Raztopina za polnjenje teče v mehki rezervoar za vensko kri. Zrak v rezervoarju za
vensko kri se ob sprožitvi aspiracijske črpalke samodejno odvaja po cevki za
prezračevanje, ki je na zgornji strani rezervoarja.
Tlak v mehkem rezervoarju za vensko kri ne sme preseči 13 kPa (0,13 bar / 1,9
psi).
Vse različice
Snemite sponko na odvodu iz rezervoarja za vensko kri.
Vključite črpalko za arterijsko kri, da napolni modul za oksigenacijo do približno
polovice. Največji pretok ne sme preseči 100 ml/min.
8) ODPRITE CEVKO ZA PREZRAČEVANJE/PONOVNO KROŽENJE
Ko ste opravili se postopke do vključno sedme točke, odprite sponko na cevki za
prezračevanje/ponovno kroženje in dokončajte polnjenje modula za oksigenacijo. V
tej nastavitvi kri iz modula znova kroži v rezervoar za vensko kri.
9) ODPRITE CEVJE ZA VENSKO IN ARTERIJSKO KRI
Snemite sponko s cevja za vensko in arterijsko kri ter povečajte pretok do 700
ml/min.
10) ODSTRANITE ZRAK V KROGOTOKU
V tej stopnji obvezno lahno potrkajte po celotnem krogotoku, da sprostite vse
mikromehurčke s sten cevja. Po nekaj minutah največjega pretoka se ves zrak
odstrani.
11) POLNITEV SISTEMA ZA VZORČENJE
Polnjenje sistema za A/V vzorčenje se opravi samodejno vsakič, ko ročico osrednje
sponke ter sponk na cevju za arterijsko in vensko kri obrnete proti dovodnim
odprtinam razdelilnika za polnjenje odvoda arterijske krvi v rezervoar za vensko kri.
12) ZMANJŠAJTE PRETOK ARTERIJSKE KRVI
Po popolni odstranitvi zraka iz krogotoka lahko zmanjšate pretok arterijske krvi na
200 ml/min s ponovnim kroženjem skozi odprto cevko za prezračevanje/ponovno
kroženje.
13) ZAPRITE SPONKI NA CEVJU ZA ARTERIJSKO IN VENSKO KRI
Zaprite sponki na cevju za arterijsko in vensko kri.
- Med polnjenjem in odstranjevanjem zraka mora biti arterijski/venski krogotok
najmanj 30 cm višje od odvoda arterijske krvi iz oksigenatorja.
- Med polnjenjem ne uporabljajte pulznega načina delovanja.
- Podjetje SORIN GROUP ITALIA priporoča uporabo krmiljenja hitrosti črpalke, da
lahko počasi zmanjšate ali ustavite pretok arterijske krvi.
- Ne uporabite napajalnega stikala črpalke, če hitrost črpalke še ni nič.
- Ne izključite grelnika-hladilnika.
- Pred vzpostavitvijo obvoda preverite pravilno odmerjanje antikoagulacijskega
sredstva v sistemu.
- Opravite hiter pregled odstranitve zraka.
G. VZPOSTAVITEV OBVODA
1) ODPRITE CEVJE ZA VENSKO IN ARTERIJSKO KRI
Najprej snemite sponko s cevja za arterijsko kri, nato še s cevja za vensko kri.
Vzpostavite obvod s pretokom, ki je primeren velikosti bolnika.
Stalno preverjajte raven krvi v rezervoarju za vensko kri.
2) PREVERITE
IZMENJEVALNIKA
Preverite temperaturo venske in arterijske krvi.
3) IZBERITE USTREZEN PRETOK PLINA
Priporočeno razmerje pretoka plina/krvi je pri normotermiji 1:1 s Fi0
- Vedno najprej odprite tok krvi, nato tok plina. Če se črpalka ustavi, najprej zaprite
tok plina, nato tok krvi.
- Ko je obvod vzpostavljen, razmerje pretoka plin/kri ne sme nikoli preseči 2:1. Če
oksigenator z mikroporoznimi votlimi vlakni uporabljate dolgo, se lahko pojavijo t.i.
"mokra pljuča". Če pri daljši uporabi oksigenatorja opazite kondenzacijo vode v
povezavi z zmanjšano zmogljivostjo izmenjave plinov, zvišajte razmerje pretokov
plin/kri do 4:1.
SL - SLOVENSKO
PRAVILNOST DELOVANJA TOPLOTNEGA
80:100 %.
2