Procedimiento De Cebado Y Recirculacion; Aislar El Reservorio Venoso Rigido Del Modulo Oxigenante - dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso

culación del módulo oxigenante y el reservorio venoso utiliza-
do. Abrir la llave "ON-OFF" (posición "ON").
7) LLAVE DE EXTRACCION DE MUESTRAS (fig. A)
Es posible extraer la llave de LILLIPUT de su posición y montar-
la en el soporte correspondiente (D 712). Los tubos en espiral
que se entregan con la llave permiten su ubicación en el radio de
aproximadamente 1 metro. Controlar que el selector de la llave
(ref. 10) se encuentre en posición "OFF".
8) CONEXION SONDAS DE TEMPERATURA
La conexión para la sonda de temperatura arterial (roja: ref. 11)
se encuentra situada cerca de la salida arterial y el portasonda
venoso (azul: ref. 12 9) está en posición opuesta a la entrada
venosa. Las sondas de temperatura SORIN GROUP ITALIA tienen
el código 9026.
9) LINEAS DE RECIRCULACION Y PURGA
Controlar que el clamp blanco (ref. 13) situado en la línea de
recirculación entre la salida arterial del módulo oxigenante y el
reservorio rígido se encuentre abierto.
Cerrar el clamp azul situado en la línea de purga del oxigenador.
10)CONEXION LINEA GAS
Extraer el capuchón verde de la llave de conexión de alimentación
del gas indicada con la leyenda "GAS INLET" (ref. 14) y conectar
allí la línea gas de 1/4". El gas debe provenir de un mezclador
aire/oxígeno como por ejemplo el Sechrist código 9046 (dispo-
nible SORIN GROUP ITALIA) o bien de un sistema con caracterí-
sticas técnicas similares. En el eje central de la llave de conexión
"GAS ESCAPE" (ref. 15) se puede conectar un capnógrafo.
PRECAUCION
- El sistema "GAS ESCAPE" está realizado con la finalidad de
evitar todo posible riesgo de oclusión de la evacuación del
gas; la cual provocaría la entrada inmediata de aire en el
compartimento de sangre.
- SORIN GROUP ITALIA aconseja el uso de un anti-burbujas o
de un filtro en la línea arterial para reducir así el riesgo de
producir émbolos al paciente.
- En caso de suministración continua de anticoagulante al
paciente, utilizar el conector luer lock hembra sin filtro
situado en la cabeza rígida.
11)ANESTÉSICOS VOLÁTILES
El oxigenador es apto para el uso con los anestésicos volátiles
isoflurano y sevoflurano por medio de un evaporador de gases
narcóticos adecuado.
Si se utilizan estos anestésicos, hay que tomar en consideración
algún método de recuperación del gas en el oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases
anestésicos suministrados al paciente son responsabilidad
exclusiva del médico responsable del tratamiento.
ADVERTENCIAS
Los únicos anestésicos volátiles aptos para esta utilización son
isoflurano y sevoflurano.
ADVERTENCIAS
Los métodos de recuperación del gas anestésico volátil no deben
aumentar ni reducir de manera alguna el nivel de presión en las
fibras del oxigenador.
F. PROCEDIMIENTO DE CEBADO Y RECIRCULACION
ADVERTENCIAS
No utilizar soluciones de cebado con base alcohólica ello com-
prometería la funcionalidad del módulo oxigenante.
1) MANTENER CERRADO EL FLUJO DE GAS
2) MANTENER CERRADA LA LINEA DE RECIRCULACION/PURGA
DEL OXIGENADOR
Controlar que el clamp azul situado en la línea de purga del oxi-
genador se encuentre cerrado. Dejar abierto el clamp blanco
situado en la línea de recirculación.
3) AISLAR EL RESERVORIO VENOSO RIGIDO DEL MODULO
OXIGENANTE
Ocluir la salida del reservorio "blood outlet" y el retorno veno-
so. Ocluir la línea arterial a algunos centímetros de la salida arte-
rial del oxigenador.
4) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Verificar nuevamente la integridad del intercambiador de calor,
controlando que no se verifiquen pérdidas de agua.
5) CEBADO DEL RESERVORIO VENOSO
Asegurar con abrazaderas todas las líneas de aspiración conec-
tadas al reservorio de cardiotomía. Llenar el reservorio de car-
diotomía con la cantidad de líquido suficiente para asegurar el
hematocrito previsto, teniendo en consideración lo siguiente:
- El volumen estático de cebado del oxigenador es de 60 ml.
- El tubo de 3/16" contiene 19 ml/m.
- El tubo de 1/4" contiene 32 ml/m.
Para llenar el Reservorio Venoso o si la capacidad del
Reservorio de Cardiotomía no es suficiente (250 ml), abrir la
conexión hacia el reservorio levantando la válvula de conexión
(ref. 3) situada en el extremo superior del Reservorio de
Cardiotomía.
6) CEBADO DEL CIRCUITO
ADVERTENCIAS
- La presión en el compartimento de sangre del módulo
oxigenante no debe superar los 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Quitar el clamp de la salida del reservorio de cardiotomía.
Activar la bomba arterial para llenar el módulo oxigenante. En
esta condición, la sangre se encuentra en recirculación entre el
oxigenador y el reservorio venoso; el flujo máximo no debe
exceder los 200 ml/min.
7) APERTURA DE LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quitar los clamps de las líneas venosa y arterial y aumentar el
flujo hasta 800 ml/min.
8) OCLUSION LINEA DE RECIRCULACION OXIGENADOR
Cerrar el clamp blanco situado en la línea de recirculación.
9) EVACUACION DEL AIRE DEL CIRCUITO
Durante esta fase es necesario golpear todo el circuito para faci-
litar el desprendimiento de las microburbujas localizadas en los
tubos. Después de algunos minutos de circulación a flujo eleva-
do se habrá eliminado todo el aire residual.
10) CEBADO DE LA LLAVE DE EXTRACCION DE MUESTRAS
La eliminación del aire a través de la llave de extracción de mue-
stras A/V se obtiene seleccionando la posición amarilla "A-V
SHUNT"; si la presión arterial no fuese suficiente para eliminar
las microburbujas de los tubos, ocluir parcialmente la línea arte-
rial del circuito.
11) APERTURA DE LA LINEA DE RECIRCULACION/PURGA
Una vez evacuado el aire del circuito, es posible reducir la velo-
cidad de la bomba arterial hasta un flujo de 200 ml/min abrien-
do la línea de recirculación y haciendo funcionar esta última.
12) OCLUSION DE LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
PRECAUCION
- No utilizar flujo pulsatil durante la fase de cebado.
- Verificar la dosis correcta de anticoagulante en el sistema
antes de comenzar el bypass.
- SORIN GROUP ITALIA sugiere servirse del regulador de
velocidad de la bomba para reducir o interrumpir
lentamente el flujo arterial.
- No utilizar el interruptor de encendido/apagado hasta que la
velocidad de la bomba no llegue al valor cero.
G.COMIENZO DEL BYPASS
1) APERTURA DE LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quitar el clamp de la línea arterial y luego el de la venosa.
Comenzar el bypass con el flujo de sangre correspondiente a la
talla del paciente. Controlar constantemente el nivel de sangre
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