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Sistema Zimmer
Gender Solutions
®
Cortar la tibia en paralelo a la pendien-
te posterior natural del paciente puede
mejorar la capacidad de soportar
carga del hueso de soporte. La fuerza
de compresión máxima mejoró un
40% cuando las resecciones óseas se
realizaron en paralelo a la articulación,
en comparación con cuando fueron
perpendiculares al eje diafisario de la
tibia.
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Si el corte tibial reproduce con
fidelidad la pendiente posterior anató-
mica, se evita el hundimiento anterior.
Como la tibia proximal suele ser
4–5 mm más pequeña en la cara ex-
terna que en la interna,
la sustitución
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asimétrica es la que mejor cubre la
tibia proximal sin compresión de partes
blandas. Las sustituciones simétricas,
por el contrario, precisan de un menor
relleno de la cara interna o de un sobre-
salimiento de la cara externa.
Natural-Knee
Flex – Técnica Quirúrgica para plataforma fija y rotatoria
®
®
Restauración de la alineación
normal
La alineación normal suele implicar
que el eje mecánico entre el centro de
la cadera y el centro del tobillo pasa
por el centro de la rodilla. El implante
debe colocarse perpendicular a esta
recta. Para su correcta colocación, la
tibia se suele cortar perpendicular o a
unos pocos grados de varo en el plano
frontal, y el fémur distal se corta a unos
5–6° de valgo respecto al eje anatómi-
co (Fig. 1).
6°
Fig. 1
Se recomienda una resección estándar
del fémur en 5–6° de valgo por dos mo-
tivos. En primer lugar, aunque es posi-
ble medir el eje anatómico-mecánico
en una radiografía, la medición puede
presentar un error de 1–2° debido a la
inconsistencia rotacional. En segundo
lugar, cuando se utiliza instrumental
intramedular, el eje anatómico real
puede estar desviado 1–2° si el punto
de inicio en el fémur distal se sitúa de-
masiado interno o externo, o si la barra
intramedular no está perfectamente
centrada en la cavidad medular.
En los casos en que exista una varia-
ción anatómica pronunciada (en caso
de consolidación defectuosa, por ejem-
plo), se puede utilizar el instrumental
con una torre de alineación externa
que apunta hacia la cabeza del fémur
marcada en el preoperatorio. En los
casos en que la variación anatómica
sea leve, así como para la corrección
intraoperatoria de los cortes del fémur
distal o la tibia proximal se dispone
de un bloque de ±2°, o bien se puede
ajustar la guía de alineación del fémur
distal MIS en 4°, 5° ó 6° de valgo.
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90°
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