Tabla de contenido
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Sistema Zimmer
Gender Solutions
®
Aumento de la fijación
Un implante bien fijado y estable
contribuye de forma significativa al éxito
a largo plazo de toda artroplastia total
de rodilla. El recubrimiento poroso CSTi
ofrece el potencial de una óptima fijación
del endocrecimiento óseo.
los componentes del Sistema Gender
Solutions Natural-Knee Flex se fijan por
medio de tetones lisos (no por medio de
tetones con recubrimiento poroso) para
así prevenir la osteopenia asociada a
implantes ortopédicos (stress-shielding)
e incrementar la estabilización (a excep-
ción del platillo de CoCr, que no tiene
tetones). Los componentes femoral y
tibial pueden contar con un recubrimien-
to poroso CSTi para su encaje a presión,
o haber sido sometidos a chorreado con
granalla para mejorar la fijación entre el
cemento óseo y el implante.
Además de los cuatro tetones perifé-
ricos y el vástago central cruciforme,
los componentes tibiales con vástago
y de resuperficialización asimétricos
cuentan con dos tornillos de esponjosa
de titanio que aumentan su fijación a la
tibia.
El vástago central mejora la fija-
7,11
ción en hueso más blando (por ejemplo,
en pacientes con artritis reumatoide
u osteoporosis). Los componentes de
resuperficialización aportan una fijación
excelente en hueso duro (en hombres
con artrosis y pacientes con osteoto-
mías tibiales altas previas).
El avellanado de 2–3 mm de los
componentes con refuerzo metálico de
10 mm mejora la fijación de la rótula.
Los componentes rotulianos están
disponibles en cuatro tamaños, que in-
cluyen una rótula de 10 mm de grosor
con refuerzo metálico (recubierta con
CSTi poroso) y una rótula de 10 mm
totalmente de polietileno. Se dispone
de una rótula totalmente de polietileno
de 8 mm de grosor para las rótulas más
delgadas (de menos de 22 mm), que
no debe ir avellanada. Se ha incremen-
tado la fijación de los componentes
rotulianos por medio de tres tetones
periféricos.
Natural-Knee
®
Planificación
Preoperatoria
Realice radiografías anteroposteriores y
laterales en bipedestación de 91,44 cm
(36") o 132,08 cm (52") de la extremi-
Todos
1,8,9,10
dad, así como una proyección cenital de
la rótula. Debe visualizarse la totalidad
del fémur para descartar cualquier tipo
de anomalía estructural, ya que para el
corte femoral distal se utiliza como refe-
rencia una barra intramedular alojada en
la cavidad medular.
Si se utiliza el instrumental tibial intra-
medular, debe visualizarse la totalidad
de la tibia para detectar cualquier curva-
ción en varo o valgo, y debe planificarse
el punto de entrada tibial adecuado.
La planificación preoperatorio para
la determinación del tamaño es más
precisa sobre la radiografía lateral
porque muchos pacientes presentan una
contractura en flexión que distorsiona
la magnificación sobre la radiografía
anteroposterior. Se prevé el manejo in-
traoperatorio de los defectos tibiales con
injerto óseo, cemento óseo y/o espacia-
dores tibiales.
Se puede planificar el grado de cons-
tricción de la superficie articular tibial
utilizando, por ejemplo, la superficie
articular ultracongruente con vistas a un
mayor constreñimiento en los pacientes
12
con deficiencia del ligamento cruzado
posterior o en las rodillas varas o valgas
inestables.
13
8. Bachus, KN. Canine and human cancellous bony
ingrowth into Ti and CoCr porous-coated plugs
implanted into the proximal tibia. Ortho Trans.
1988; 12(2): 380.
9. Leland R, Hofmann AA, Chowdhary, R.
Biocompatibility and bone response of human
cancellous bone to a Ti porous-coated CoCr
implant. Society of Biomaterials Meeting: AZ;
1991.
10. Hofmann AA. Response of human cancellous
bone to commercially pure Ti and CoCr alloy
porous-coated cylinders. Clinical Materials.
1993; (14): 101-15.
Flex – Técnica Quirúrgica para plataforma fija y rotatoria
®
Plataforma rotatoria (PR)
Fémur
Superficie de
articulación
Compatibilidad del tamaño de
los componentes
Rótulas
Todos los tamaños y grosores de las
rótulas Natural-Knee Flex son compati-
bles con fémures Natural-Knee Flex de
todas las tallas.
Superficies articulares tibiales de
plataforma fija
Existen tres tamaños diferentes de
superficies articulares tibiales en confi-
guraciones izquierda y derecha. Como
se indica en la tabla que sigue, los
componentes femorales son compati-
bles con superficies articulares tibiales
cuyo tamaño sea una talla inferior o
superior. Por ejemplo, una superficie
articular de tamaño 1,2 requiere un
platillo de tamaño 1 o 2 y es compa-
tible con un componente femoral de
tamaño 0, 1, 2 o 3.
Pieza intermedia fija
Fémur
0,1
0,1,2,3 2,3,4,5
Superficie de
00,0
1,2
articulación
Superficies articulares tibiales de
plataforma rotatoria (PR)
Existen seis tamaños diferentes de
superficies articulares tibiales en
configuraciones izquierda y derecha.
Como se indica en la tabla que sigue, los
componentes femorales son compatibles
con superficies articulares tibiales cuyo
tamaño sea una talla inferior o superior.
Por ejemplo, una superficie articular de
tamaño 1 requiere un platillo de PR de
tamaño 1 y es compatible con un compo-
nente femoral de tamaño 0, 1 o 2.
0,1 0,1,2, 1,2,3 2,3,4 3,4,5 4,5
0
1
2
3
11. Hofmann AA. Total knee replacement using the
Natural Knee system. Tech in Orthop. 1987; 1(4):
1-17.
12. Hofmann AA. Stemmed versus resurfacing tibial
components in total knee arthroplasty. Knee
Society Interim Meeting: IL; 1991.
13. Evanich CJ, Tkach TK, von Glinski S, Camargo
MP, Hofmann AA. Six- to 10-year experience
using countersunk metal-backed patellas. J
Arthroplasty. 1997 Feb; 12(2): 149-54.
3,4,5
4
5
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