MIETHKE M.blue Instrucciones De Manejo página 54

FR | MODE D'EMPLOI
La M.blue est disponible en différentes confi-
gurations: Si un réservoir pour trou de tré-
pan - ou un SPRUNG RESERVOIR est uti-
lisé, le cathéter ventriculaire est implanté en
premier. Après avoir retiré le mandrin, il est
possible de vérifier l'absence d'obstruction
dans le cathéter ventriculaire en laissant cou-
ler quelques gouttes de liquide. Le cathéter
est raccourci et le réservoir connecté, sachant
que la connexion est sécurisée par une liga-
ture. En cas d'utilisation d'un système de déri-
vation avec un CONTROL RESERVOIR, un clip
d'angle pour le trou de trépan est joint. À
l'aide de ce clip, il est possible de régler la
longueur de cathéter à implanter et de l'intro-
duire dans le ventricule. Le cathéter ventricu-
laire est dévié et le CONTROL RESERVOIR est
placé. Après l'opération, la position du cathé-
ter ventriculaire devrait être contrôlée selon
un procédé d'imagerie (par ex. CT, IRM).
Placement de la valve
L'unité gravitationnelle réglable de la M.blue
est, lors de sa livraison, réglée sur une pres-
sion d'ouverture de 20 cmH
sion d'ouverture peut être réglée sur une
autre pression avant l'implantation. Comme
lieu d'implantation convient un placement der-
rière l'oreille, sachant que la hauteur d'im-
plantation n'a aucune influence sur la fonction
de la valve. La valve réglable devrait appli-
quer sur l'os et/ou le périoste vu que pen-
dant un réglage ultérieur une pression doit
être exercée sur la valve. Il faudrait pratiquer
une grande incision cutanée en arceau ou une
petite incision cutanée droite avec une poche
pour la valve. Faire avancer le cathéter du trou
de trépanation vers le lieu d'implantation de la
valve souhaité, le raccourcir si nécessaire et
le fixer contre la M.blue au moyen d'une liga-
ture. Il faut que la valve ne se trouve pas direc-
tement sous l'incision cutanée. Le boîtier de
la valve est muni de flèches pointant dans le
sens d'écoulement (flèche en direction distale
et vers le bas). La surface bleue de la valve
comportant les lettrages fléchés regarde vers
le haut.
52
O. Cette pres-
2
REMARQUE
La M.Blue fonctionne selon la position corpo-
relle. Pour cette raison, il faut veiller à ce que
la valve soit implantée parallèlement à l'axe
du corps.
Pour cette raison, en cas d'utilisation d'un sys-
tème de dérivation dans lequel la valve est
préconfectionnée équipée d'un réservoir pour
trou de trépan, il ne faudrait utiliser que l'ac-
cès occipital.
AVERTISSEMENT
Il ne faut pas implanter la valve ajustable
dans une zone compliquant la localisation et/
ou le palpage de la valve (par ex. sous un
tissu fortement cicatrisé).
ATTENTION
Les cathéters ne doivent être retenus
qu'avec de petites brides armées et pas
directement derrière la valve faute de quoi ils
risquent d'être endommagés.
Placement du cathéter péritonéal
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est
laissé à la discrétion du chirurgien. Il peut
être placé par ex. à l'horizontale en zone
para-ombilicale, ou à hauteur de l'épigastre.
De même, différentes techniques d'opération
peuvent être utilisées pour placer le cathé-
ter péritonéal. Il est recommandé d'amener
le cathéter péritonéal jusque sur l'emplace-
ment en s'aidant d'un tunnélisateur subcu-
tané depuis la valve, le cas échéant avec une
incision auxiliaire. D'habitude solidement fixé
contre la M.blue, le cathéter péritonéal pré-
sente une extrémité distale ouverte et pas de
fentes pariétales. Après avoir ouvert le péri-
toine ou à l'aide d'un trocart, le cathéter périto-
néal le cas échéant raccourci est poussé vers
l'intérieur de la cavité abdominale.