Barrières latérales/dispositifs de retenue du patient
L'utilisation ou non de barrières latérales ou de dispositifs de retenue et la configuration choisie doivent être
décidées en fonction des besoins spécifiques du patient. Cette décision doit être prise par le patient et sa famille,
en collaboration avec le médecin et le personnel soignant, en tenant compte des protocoles de l' é tablissement.
Le personnel soignant évaluera les risques et les avantages présentés par l' e mploi de barrières latérales ou d'un
dispositif de contention (notamment le risque de piégeage et de chute du lit) selon les besoins individuels du
patient et en discutera avec ce dernier et sa famille. Il convient de tenir compte de l' é tat et des besoins cliniques
du patient, mais aussi des risques de blessure grave ou mortelle pouvant résulter d'une chute ou du piégeage
du patient dans ou vers les barrières latérales, le dispositif de retenue et les autres accessoires. Aux États-Unis,
pour obtenir une description des risques de piégeage, des patients vulnérables et des conseils de prévention
des risques de piégeage, se reporter à la directive de la FDA sur les dimensions et l' é valuation des systèmes de lit
médicaux en vue de réduire les risques de piégeage. En dehors des États-Unis, consulter les autorités compétentes
ou l' o rganisme gouvernemental chargé de réglementer la sécurité des dispositifs médicaux pour obtenir les
directives locales spécifiques. Consulter le personnel soignant et envisager l'utilisation d'extensions, d'aides au
positionnement ou de revêtements de sol, surtout pour les patients souffrant de confusion mentale, qui sont
désorientés ou agités. Il est recommandé de verrouiller les barrières latérales (si elles sont utilisées) en position
verticale maximum lorsque le patient est laissé sans surveillance. S'assurer que les patients aptes savent
comment sortir du lit en toute sécurité (et, au besoin, abaisser les barrières latérales) en cas d'incendie ou
dans toute autre situation d'urgence. Surveiller fréquemment les patients pour éviter le risque de piégeage.
En cas d'utilisation d'un matelas standard, s'assurer que la distance entre le bord supérieur des
barrières latérales (si elles sont utilisées) et le bord supérieur du matelas (sans compression)
est d'au moins 220 mm (8,66 po) pour éviter une sortie intempestive ou une chute accidentelle
du lit. Tenir compte de la taille, de la position (par rapport au bord supérieur de la barrière
latérale) et de l'état de chaque patient au moment d'évaluer les risques de chute.
Cadre de lit
Toujours utiliser un cadre de lit médicalisé standard en suivant les mesures de protection ou protocoles
appropriés. Le lit et les barrières latérales (le cas échéant) doivent être compatibles avec le matelas afin de
minimiser les espaces qui risqueraient de piéger la tête ou le corps du patient. Des barrières latérales et
des systèmes de remplacement de matelas inappropriés, inadaptés, ajustés de manière incorrecte ou mal
entretenus peuvent potentiellement produire des espaces pouvant piéger la tête ou le corps d'un patient.
Hauteur de lit
Pour minimiser les risques de chutes ou de blessures, le lit doit toujours être dans la position la plus basse
lorsque le patient est sans surveillance. Vérifier qu'aucun objet, qu'aucune personne et qu'aucun membre
ne se trouvent dans la zone située sous et autour du lit avant de régler la hauteur du lit.
Freins
Les freins des roulettes doivent toujours être bloqués une fois le lit en place. Vérifier que les roulettes sont
bloquées avant de transférer le patient vers ou en dehors du lit.
Élévation de la tête de lit
Maintenir la tête de lit le plus bas possible pour prévenir le déplacement du patient.
Mise en place et sortie du patient
Le personnel soignant doit toujours aider le patient à sortir du lit. S'assurer que les patients aptes savent
comment sortir du lit en toute sécurité (et, au besoin, abaisser les barrières latérales) en cas d'incendie ou
dans toute autre situation d'urgence.
Soins cutanés
Surveiller périodiquement l'état de la peau et envisager des traitements d'appoint ou alternatifs pour les
patients en phase aiguë. Porter une attention particulière à tout point de pression possible et aux endroits
où de l'humidité ou de l'incontinence pourrait survenir ou s'accumuler. Une intervention précoce peut être
essentielle à la prévention de lésions cutanées.
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