Раскрытие Устройства E-Vita Open Neo; Извлечение Системы Доставки E-Vita Open Neo После Имплантации; Дальнейшие Этапы; Рекомендации По Визуализации И Последующему Наблюдению - Jotec E-vita OPEN NEO Instrucciones De Uso

a. Если используется протез в разветвленной конфигурации (см. рисунок 4) или в конфигу-
рации с трифуркацией (см. рисунок 5), убедитесь что ответвления протеза поравнялись
с сосудами головы (см. рисунки 11 и 12).
b. Если используется протез в прямой конфигурации (см. рисунок 3), проследите за тем,
чтобы ветвь для перфузии не располагалась в области планируемого островка (см.
рисунок 10).
6. Перед раскрытием системы убедитесь, что имплантат E‑vita OPEN NEO находится в
желаемом положении.
7.3 Раскрытие устройства E-vita OPEN NEO
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• После того, как стент‑графт полностью введен в грудной отдел аорты, ротировать имплантат
E‑vita OPEN NEO с помощью системы доставки E‑vita OPEN NEO невозможно.
• Перед раскрытием убедитесь, что воротничок имплантата E‑vita OPEN NEO поравнялся с
разрезом грудного отдела аорты. Не ротируйте систему доставки E‑vita OPEN NEO.
• Чтобы правильно позиционировать устройство, следите за ориентацией ответвлений.
Приступайте к раскрытию, только если ответвления правильно сориентированы.
7. После того, как имплантат E‑vita OPEN NEO будет установлен в желаемое положение,
приступайте к раскрытию.
8. Во время раскрытия крепко удерживайте рукоятку управления.
9. Нажмите на оранжевую кнопку отсоединения имплантата и потяните за рукоятку для
отсоединения имплантата в направлении прямо назад (см. рисунок 13), пока система
доставки E‑vita OPEN NEO не заблокируется. Рукоятка для отсоединения имплантата
воздействует на отсоединяющий провод, который в свою очередь вскрывает концевой
фартук, и стент‑графт E‑vita OPEN NEO расправляется (см. рисунки 14 и 15).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• В течение всей процедуры раскрытия следите за тем, чтобы имплантат E‑vita OPEN NEO
был правильно позиционирован.
7.4 Извлечение системы доставки E-vita OPEN NEO после имплантации
10. Если проводник не использовался, то после полного раскрытия стент‑графта E‑vita OPEN
NEO следует извлечь предохранительный провод (см. рисунок 7).
11. Систему доставки E‑vita OPEN NEO можно аккуратно извлечь легкими вращательными
движениями.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Во избежание повреждения полиэстерной ткани следует использовать для пережатия аорты
исключительно атравматические зажимы.
12. Наложите анастомоз, пришив воротничок к грудному отделу аорты (см. рисунок 16).
13. Перед началом перфузии через перфузионную ветвь следует надежно зафиксировать в
перфузионной ветви шунтирующий катетер.
14. Наложите анастомоз между сосудистым протезом и грудной аортой.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Следите за тем, чтобы сосудистый протез (в том числе его ветви) не перегибался, не
перекручивался и не натягивался после подшивания нативных сосудов
ПРИМЕЧАНИЕ
• Для рассечения сосудистого протеза разрешается использовать только электрокаутер.
15. Проследите за тем, чтобы в конце операции каждая ветвь была подшита или перевязана
(см. рисунок 17).
7.5 Дальнейшие этапы
16. Если требуется наращивание в дистальном направлении, следуйте инструкциям по при-
менению соответствующего устройства. Требуемая длина перекрывания имплантатов
обозначена соответствующим дистальным маркером на имплантате E‑vita OPEN NEO.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Указания по подбору размеров других устройств приведены в соответствующих инструк-
циях по применению.
8 Рекомендации по визуализации и последующему наблюдению
Перед операцией (в течение 3 месяцев перед установкой имплантата) рекомендуется выпол-
нить компьютерную томографию‑ангиографию (КТА) с трехмерной реконструкцией для оценки
анатомических предпосылок для установки устройства E‑vita OPEN NEO. Обследованием
должна быть охвачена область от надаортальных ветвей до общих бедренных артерий.
Вначале выполняется КТ без контрастирования, затем регистрируется ранняя и поздняя
фазы контрастирования. Срезы должны быть смежными и иметь наименьшую возможную
RU
227