Розкриття Системи E-Vita Open Neo; Виведення Системи Доставки E-Vita Open Neo Після Розкриття; Наступні Кроки; Рекомендації Щодо Візуалізації Та Подальшого Спостереження - Jotec E-vita OPEN NEO Instrucciones De Uso

UK
7. Коли імплантат E‑vita OPEN NEO встановлено у потрібне положення, починайте розкриття
системи.
8. Під час розкриття міцно тримайте рукоятку управління у нерухомому положенні.
9. Натисніть помаранчевий випускний тригер і тягніть випускну рукоятку прямо назад
(див. рисунок 13), доки система доставки E‑vita OPEN NEO не заблокується. Під час відтя-
гування випускної рукоятки випускний дріт відкриває накладку, і стент‑графт E‑vita OPEN
NEO розкривається (див. рисунки 14 і 15).
УВАГА
• Стежте, щоб імплантат E‑vita OPEN NEO залишався в потрібному положенні протягом усієї
процедури розкриття.
7.4 Виведення системи доставки E-vita OPEN NEO після розкриття
10. Якщо провідник не використовується, захисний дріт слід вийняти відразу після повного
розкриття стент‑графта E‑vita OPEN NEO (див. рисунок 7).
11. Систему доставки E‑vita OPEN NEO можна обережно витягнути обертальними рухами малої
амплітуди.
ПРИМІТКА
• Для затискання використовуйте виключно атравматичні затискачі, щоб запобігти пошко-
дженню поліестерного матеріалу.
12. Накладіть анастомоз, підшивши муфту до грудної аорти (див. рисунок 16)
13. Перед перфузією через перфузійний канал слід надійно закріпити в ньому обхідний катетер.
14. Накладіть анастомоз між судинним графтом і грудною аортою.
УВАГА
• Прослідкуйте, щоб після пришивання нативних судин судинний графт (зокрема його гілки)
не перегинався, не перекручувався і не натягувався.
ПРИМІТКА
• Розрізати судинний графт можна тільки приладом для електрокоагуляції.
15. Переконайтеся, що наприкінці операції всі гілки приєднано або перев'язано (див. рисунок 17).
7.5 Наступні кроки
16. У разі необхідності дистального подовження імплантату дотримуйтесь інструкцій щодо
використання відповідного пристрою. Дистальна мітка перекриття системи E‑vita OPEN
NEO позначає довжину ділянки перекриття.
УВАГА
• Інформацію щодо рекомендацій із визначення розмірів інших пристроїв див. у відповідних
інструкціях з використання.
8 Рекомендації щодо візуалізації та подальшого спостереження
Рекомендовано провести комп'ютерну томографічну ангіографію (КТА) з тривимірною рекон-
струкцією перед початком лікування (протягом 3 місяців до встановлення імплантатів) для визна-
чення анатомічної можливості встановлення системи E‑vita OPEN NEO. Слід виконати КТ без
контрастування, а після цього виконати КТ в ранній і пізній фазі контрастування. Обстеженням
має бути охоплена ділянка від надаортальних гілок до загальних стегнових артерій. КТ‑скани
повинні містити всі послідовні зображення з якнайменшою товщиною зрізу (< 3 мм). Не слід
пропускати послідовні КТ‑зображення/серії знімків, оскільки це перешкоджає точному порів-
нянню анатомічних ділянок і розміщення пристрою з часом.
За підвищеного ризику нефропатії, викликаної контрастним препаратом, рекомендується вве-
дення ізотонічного розчину натрію хлориду або бікарбонату натрію для збільшення об'єму
циркулюючої крові. У якості альтернативи для передопераційного планування у пацієнтів з
відсутністю ускладнень може бути використана магнітно‑резонансна ангіографія (МРА)
Компанія JOTEC рекомендує використовувати провідник під час введення в аорту та розкриття
стент‑графта. Положення провідника слід контролювати. Можна використовувати черезстра-
вохідну ехокардіографію (ЧСЕхоКГ) і внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (ВСУЗД),
щоб підтвердити правильність розміщення провідника по всій довжині в справжньому просвіті
в разі розшарування аорти, а також переконатися в придатності для використання дистальної
зони імплантації.
Лікарі повинні обстежувати пацієнтів на індивідуальній основі та призначати наступні візити
й необхідні методи візуалізації в рамках подальшого спостереження відповідно до потреб
і обставин кожного окремого пацієнта. Цей графік визначає мінімальний необхідний обсяг
контрольних обстежень, і його слід дотримуватись навіть за відсутності клінічних симптомів.
Рекомендовано виконувати у післяопераційному періоді КТ без контрастування, а також КТ
в ранній і пізній фазах контрастування (рекомендована товщина зрізу < 3 мм) для отримання
інформації щодо ендопідтікання, міграції стент‑графта, відокремлення компонентів, тромбозу
та морфологічних змін. КТ‑візуалізацію рекомендовано проводити перед випискою або через
278