Rozvinutí Implantátu E-Vita Open Neo; Vytažení Zaváděcího Systému E-Vita Open Neo Po Rozvinutí; Následující Kroky; Pokyny Pro Snímkování A Následnou Péči - Jotec E-vita OPEN NEO Instrucciones De Uso

4. Systém E‑vita OPEN NEO zavádějte opatrně k cílovému umístění za orientace vzhledem k hlavo-
vým cévám pomocí vodicího drátu v antegrádním směru do otevřené hrudní aorty (viz obrázek 9).
VÝSTRAHA
• Pokud během zavádění zaváděcího systému E‑vita OPEN NEO s předem vloženým implan-
tátem E‑vita OPEN NEO ucítíte jakýkoliv odpor, nezasouvejte systém dále. Přerušte činnost,
vyhledejte a odstraňte zdroj odporu.
5. Systém E‑vita OPEN NEO zasunujte dále, dokud nebude manžeta implantátu E‑vita OPEN NEO
vyrovnána s přetnutou hrudní aortou.
a. V případě použití konfigurace graftu s větvením (viz obrázek 4) nebo konfigurace graftu
se třemi větvemi (viz obrázek 5) zajistěte, aby byly větve vyrovnány s hlavovými cévami
(viz obrázek 11 a 12).
b. V případě rovné konfigurace graftu (viz obrázek 3) zajistěte, aby perfuzní větev nebyla umístěna
v místě provedení plánované techniky „Island" (viz obrázek 10).
6. Implantát E‑vita OPEN NEO musí být před zahájením rozvíjení v potřebné poloze.
7.3 Rozvinutí implantátu E-vita OPEN NEO
UPOZORNĚNÍ
• Jakmile bude stentgraftová část úplně zavedena do hrudní aorty, nebude možné pomocí zavádě-
cího systému E‑vita OPEN NEO otáčet implantátem E‑vita OPEN NEO.
• Před zahájením rozvinování musí být manžeta implantátu E‑vita OPEN NEO vyrovnána s přetnutou
hrudní aortou. Se zaváděcím systémem E‑vita OPEN NEO již dále neotáčejte.
• Pro správné umístění implantátu dodržujte orientaci větve. S rozvíjením začněte pouze v případě,
že větve jsou ve správné orientaci.
7. Až bude implantát E‑vita OPEN NEO v potřebné poloze, zahajte rozvíjení.
8. Během rozvíjení držte stále ovládací rukojeť na místě.
9. Stiskněte oranžovou uvolňovací spoušť a vytahujte uvolňovací rukojeť přímo směrem zpět
(viz obrázek 13), dokud se zaváděcí systém E‑vita OPEN NEO neuzamkne. Při vytahování
uvolňovací rukojeti otevře uvolňovací drát krycí záplatu a stentgraftová část implantátu E‑vita
OPEN NEO se rozvine (viz obrázek 14 a 15).
UPOZORNĚNÍ
• Implantát E‑vita OPEN NEO musí během celého postupu rozvíjení zůstat v cílové poloze.
7.4 Vytažení zaváděcího systému E-vita OPEN NEO po rozvinutí
10. V případě, že se nepoužije vodicí drát, musí být ochranný drát odstraněn, jakmile bude
stentgraftová část implantátu E‑vita OPEN NEO úplně rozvinuta (viz obrázek 7).
11. Zaváděcí systém E‑vita OPEN NEO lze opatrně vytáhnout malými točivými pohyby.
POZNÁMKA
• K zasvorkování používejte pouze atraumatické svorky, aby nedošlo k poškození polyesterové
tkaniny.
12. Anastomózu uzavřete suturou manžety k hrudní aortě (viz obrázek 16).
13. Předtím, než bude zahájena perfuze přes perfuzní větev, se musí bypassový katétr bezpečně
připevnit k perfuzní větvi.
14. Uzavřete anastomózy části umělé cévní náhrady k hrudní aortě.
UPOZORNĚNÍ
• Zajistěte, aby nedošlo po spojení s nativními cévami ke zkroucení, torzi nebo napnutí části
umělé cévní náhrady (včetně větví)
POZNÁMKA
• Umělou cévní náhradu řežte pouze elektrokauterizačním zařízením.
15. Do konce výkonu musí být připojeny nebo podvázány všechny větve (viz obrázek 17).
7.5 Následující kroky
16. Pokud bude zapotřebí distálního prodloužení, dodržujte návod pro použití příslušného zařízení.
Distální marker překrytí systému E‑vita OPEN NEO ukazuje překrytí.
UPOZORNĚNÍ
• Informace o pokynech pro stanovení velikosti jiných prostředků viz příslušný návod k použití.
8 Pokyny pro snímkování a následnou péči
Před výkonem se doporučuje vyšetření výpočetní tomografickou angiografií (CTA) s 3D rekonstrukcí
(během 3 měsíců před zavedením implantátu) k určení anatomické vhodnosti použití systému E‑vita
OPEN NEO. Snímky mohou zahrnovat CT bez použití kontrastní látky s následným vyšetřením CT
s použitím kontrastní látky v časné a pozdní fázi. Měly by být zaměřeny na vyšetření části těla mezi
supraaortálními arteriemi a společnými femorálními tepnami. CT snímkování by mělo zahrnovat
všechny sekvenční snímky s co možná nejmenší tloušťkou řezu (< 3 mm). Nevynechávejte následné
CS
49