Fahl DURATWIX Instrucciones De Uso página 253

Pentru lărgirea traheostomei sunt disponibile şi dispozitive ajutătoare speciale (dispozitiv de
lărgire a traheei, REF 35500), care permit lărgirea unitară şi cu grijă a traheostomei, de ex.,
şi în cazuri de urgenţă, cum ar fi colabarea traheostomei (vezi imaginea 6).
Aveţi grijă să nu se deterioreze canula prin frecare atunci când folosiţi un dispozitiv ajutător
pentru lărgirea traheostomei.
Introduceţi acum cu grijă canula în timp ce inspiraţi în traheostomă şi înclinaţi concomitent
capul uşor pe spate (vezi imaginea 7).
Continuaţi să împingeţi canula în trahee.
După ce aţi împins destul canula în tractul respirator puteţi reveni cu capul în poziţie dreaptă.
În cazul în care se utilizează un obturator, acesta trebuie îndepărtat imediat din canula
traheală.
Canulele traheale trebuie întotdeauna fixate cu ajutorul unei benzi speciale. Aceasta
stabilizează canula şi conferă o poziţie sigură a canulei traheale în traheostomă (vezi
imaginea 1).
1.9 Umplerea manşetei de joasă presiune (dacă există)
Pentru umflarea manşetei de joasă presiune, se asigură o anumită presiune în manşetă prin
intermediul unui adaptor de tip Luer (conector conic standard) al furtunului de alimentare
şi cu ajutorul unui manometru (de exemplu, Ajutor unui manometru MUCOPROTECT
®
REF19500). Dacă medicul nu indică altfel, recomandăm o presiune de minimum 15 mm Hg
(20 cm H2O) până la 22 mm Hg (30 cm H2O) în manşetă. Presiunea din manşetă nu trebuie
să depăşească 22 mm Hg (cca 30 cm H2O).
Umpleţi manşeta de joasă presiune, maximum până la acest nivel cerut şi asiguraţi-vă că prin
canulă trece un flux de aer suficient.
Verificaţi în permanenţă dacă manşeta de joasă presiune este intactă şi dacă funcţionează
adecvat.
În cazul în care nu se atinge etanşeitatea dorită nici după o altă încercare la volumul-limită
numit, atunci este indicată utilizarea unei canule cu un diametru mai mare, dacă este posibil.
Se recomandă verificarea presiunii corecte din manşetă cu regularitate, adică cel puţin
o dată la două ore.
ATENŢIE!
Toate instrumentele folosite la umflarea manşetei trebuie să fie curate şi să nu conţină
particule străine! Extrageţi aceste instrumente din adaptorul tip Luer al furtunului de
alimentare, imediat ce manşeta este umflată şi închideţi conectorul cu un capac.
ATENŢIE!
În cazul în care presiunea maximă este depăşită o perioadă mai îndelungată, poate fi
afectată vascularizarea mucoasei (pericol de necroze ischemice, ulceraţii de presiune,
traheomalacie, stenoză traheală, pneumotorax). La pacienţii ventilaţi, presiunea din
manşetă, stabilită de către medic, nu trebuie să scadă pentru a se evita riscul aspiraţiei
tăcute. Sunete şuierătoare ce se aud în zona balonului, în special în timpul expiraţiei,
indică faptul că balonul nu etanşeizează suficient trahea. În cazul în care trahea nu
se etanşeizează la valorile de presiune stabilite de către medic, atunci este necesară
scoaterea completă a aerului din balon şi reluarea procedurii de blocare. Dacă
repetarea procedurii nu aduce rezultatele scontate, recomandăm alegerea unei canule
traheale cu balon cu dimensiunea imediat mai mare. Din cauza permeabilităţii peretelui
balonului pentru gaze presiunea în balon poate scădea puţin în timp, dar anestezia cu
gaz poate duce la creșterea neintenţionată. Din aceste motive, supravegherea regulată
a presiunii este recomandată insistent.
Manşeta nu trebuie umflată prea tare cu aer deoarece se pot produce deteriorări ale
peretelui traheal, fisuri ale manşetei de joasă presiune ceea ce duce la golirea sau RO
deformarea manşetei, ceea ce poate produce blocajul căilor respiratorii.
ATENŢIE!
În timpul unei anestezii, din cauza oxidului de azot (gaz ilariant), presiunea în manşetă
poate să crească/să scadă.
2. Scoaterea canulei
PRECAUŢIE
Accesorii cum ar fi ventil traheostoma sau schimbător de căldură şi umiditate trebuie
îndepărtate înainte de a scoate canulele traheale Fahl .
®
253