Fahl DURATWIX Instrucciones De Uso página 36

Ensuite, faire glisser une compresse trachéale, par exemple la SENSOTRACH DUO (REF
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30608) ou la SENSOTRACH 3-Plus (REF 30780) sur le tube de la canule.
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Pour que la canule trachéale glisse bien et que son introduction soit ainsi facilitée, il est
recommandé de lubrifier la canule externe avec la lingette d'huile pour stomies OPTIFLUID
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(RÉF 31550), qui permet une répartition homogène de l'huile pour stomies sur le tube de la
canule (voir image 4a et 4b).
FR
Si l'utilisateur procède lui-même à l'insertion de la canule trachéale Fahl , la manipulation
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sera facilitée si elle est exécutée face à un miroir.
Tenir fermement la canule trachéale Fahl d'une main par la collerette (voir image 5).
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De l'autre main, l'utilisateur peut écarter légèrement les bords de l'orifice trachéal pour
faciliter la pénétration de l'extrémité de la canule.
Des accessoires spéciaux (écarteur trachéal REF 35500) sont disponibles pour permettre
l'écartement régulier et atraumatique des bords de l'orifice trachéal, ainsi que dans les cas
d'urgence, par exemple de collapsus de l'orifice trachéal (voir image 6).
Pour utiliser un accessoire d'écartement, il convient de vérifier que le frottement
n'endommage pas la canule.
Introduire doucement la canule dans l'orifice trachéal pendant la phase d'inspiration
(lorsqu'on aspire l'air) en penchant légèrement la tête en arrière (voir image 7).
Continuer d'enfoncer la canule dans la trachée.
Après avoir poussé la canule dans la trachée, vous pouvez redresser la tête.
En cas d'utilisation d'un mandrin, il doit être immédiatement retiré de la canule trachéale.
Les canules trachéales doivent toujours être attachées au moyen d'une lanière de fixation
spéciale qui maintient la canule en place et assure sa bonne tenue dans le trachéostome
(voir image 1).
1.9 Gonflage du ballonnet basse pression (le cas échéant)
Pour gonfler le ballonnet, appliquer une pression définie au moyen d'un manomètre à
ballonnet raccordé au connecteur Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage
(par ex. Manomètre de contrôle de pression MUCOPROTECT RÉF 19500). Sauf
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recommandation autre du médecin, on recommande une pression de minimum 15 mm Hg
(20 cm H2O) et de maximum 22 mm Hg (30 cm H2O). La pression du ballonnet ne doit
jamais dépasser 22 mm Hg (environ 30 cm H2O).
Gonfler le ballonnet basse pression à cette pression au maximum et s'assurer qu'il existe
une ventilation suffisante dans la canule.
Toujours vérifier que le ballonnement basse pression ne présente aucun dommage et
fonctionne parfaitement.
Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souhaitée après des essais répétés avec le
volume maximal indiqué, il est possible d'utiliser une canule avec un diamètre plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du
ballonnet est correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de
particules étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés de la connexion Luer
du tubulure de gonflage dès que le ballonnet est gonflé, puis la connexion Luer doit
être fermée avec le bouchon.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine
des muqueuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de
pression, de trachéomalacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les
patients ventilés, il convient de ne pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée
par le médecin afin de prévenir tout risque d'aspiration silencieuse. Des sifflements
au niveau du ballonnet, spécialement lors de l'expiration, indiquent que le ballonnet
n'assure pas une étanchéité de la trachée.
S'il n'est pas possible de bloquer la trachée à la pression définie par le médecin,
entièrement dégonfler le ballonnet et répéter la procédure de gonflage. Si le problème
persiste, nous recommandons d'opter pour la canule trachéale avec ballonnet d'une
taille supérieure. En raison de la perméabilité au gaz des cloisons du ballonnet,
la pression diminue légèrement avec le temps, mais elle peut aussi augmenter
involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il est donc vivement recommandé
d'exercer une surveillance régulière de la pression.
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