Inspiración: Detección E Inicio; Figura 70. Sistema De Control De La Retroalimentación General - Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manual Del Usuario

El control de bucle cerrado se usa para mantener una presión y formas de onda de flujo constantes frente a las
condiciones cambiantes del paciente y el sistema. Esto se consigue utilizando el resultado como señal de
retroalimentación que se compara con la entrada configurada por el operador. La diferencia entre las dos se utiliza
para dirigir el sistema hacia el resultado deseado. Por ejemplo, los modos de control de la presión utilizan la presión
de las vías aéreas para controlar el flujo de gas del ventilador. Consulte la figura a continuación. Este diagrama
muestra un esquema de un sistema de control de la retroalimentación general. La entrada es un valor de referencia
(por ej., presión inspiratoria preconfigurada por el operador) que se compara con el valor de salida real (por ej.,
valor instantáneo de la presión de las vías aéreas). La diferencia entre esos dos valores es la señal de error. La señal
de error se pasa al controlador (por ej., el algoritmo de control de software). El controlador convierte la señal de
error en una señal que puede impulsar el accionador (por ej., los controladores del hardware y las válvulas) para
ocasionar un cambio en la variable manipulada (por ej., flujo inspiratorio).
Figura 70. Sistema de control de la retroalimentación general
Nota: En el diagrama anterior, la "planta" es el paciente y el circuito de respiración conectado.
10.4 inspiración: Detección e inicio
Cuando se produce la inspiración con el ventilador es lo que se conoce como triggering. Las respiraciones se
administran al paciente en función de los parámetros del ventilador que haya introducido el facultativo y vienen
determinadas por las medidas de presión, flujo o tiempo o la acción del operador. El ventilador utiliza los
siguientes métodos para accionar una inspiración.
• Trigger por presión (P-Trig)
• Trigger de flujo (⩒-Trig)
• Accionada por tiempo
• Iniciada por el operador
Si el ventilador detecta un descenso de presión en el circuito en "Y", o cuando se produce una reducción en el flujo
base medido en la válvula de espiración, se dice que el paciente acciona (trigger) la respiración. Las respiraciones
mandatorias accionadas por el paciente se conocen como ASIST o respiraciones mandatorias iniciadas por el
paciente.
Todas las respiraciones espontáneas están iniciadas por el paciente, pero también se pueden accionar por una
reducción de la presión del circuito o del flujo base medido, lo que indica que el paciente está iniciando una
inspiración.
Otro término, autoaccionamiento, se utiliza para describir una situación en la que el ventilador acciona una
respiración en ausencia de esfuerzo respiratorio del paciente. El autoaccionamiento puede estar causado por
parámetros de la sensibilidad del ventilador inadecuados, agua en el circuito del paciente o fugas de gas en el
circuito del paciente.
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