Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manual Del Usuario página 231

1 CONT
2 T (CONT administrada al final del T
m
durante el T
m
En SIMV, las respiraciones mandatorias son idénticas a las del modo A/C si el parámetro de frecuencia respiratoria
del ventilador es superior a la frecuencia respiratoria natural del paciente Las respiraciones espontáneas son
idénticas a las del modo ESPON si el ajuste de la frecuencia respiratoria del ventilador es significativamente inferior
a la frecuencia respiratoria natural del paciente. El trigger del paciente debe cumplir los requisitos de presión y
sensibilidad por flujo.
El procedimiento para establecer la frecuencia respiratoria en SIMV es el mismo que en el modo A/C. Una vez
establecida la frecuencia respiratoria f, el T
Tb = 60/f
Durante el intervalo mandatorio, si el paciente acciona una respiración de acuerdo con el parámetro actual de
sensibilidad por presión o flujo, el ventilador administra una ASIST. Cuando se acciona una respiración mandatoria,
el T termina, empieza el T
m
el intervalo espontáneo, el paciente puede realizar un número ilimitado de respiraciones espontáneas. Si no se
administra ninguna ASIST o IM antes de que acabe el intervalo mandatorio, el ventilador administra una CONT y
realiza la transición al intervalo espontáneo al comienzo de la CONT.
El algoritmo respiratorio de la SIMV administra una respiración mandatoria en cada intervalo respiratorio,
independientemente de la capacidad del paciente para respirar espontáneamente. Una vez se haya administrado
una ASIST o una CONT, todos los esfuerzos con éxito del paciente producen respiraciones espontáneas hasta el
final del intervalo del ciclo. El ventilador administra una respiración mandatoria durante el intervalo mandatorio,
independientemente del número de esfuerzos con éxito del paciente que se detecten durante el intervalo
espontáneo. (Una IM administrada durante el intervalo mandatorio satisface el requisito de respiración
mandatoria y causa que el T
El intervalo mandatorio máximo para cualquier parámetro de frecuencia respiratoria en SIMV está definido como
el menor de:
• 0,6 veces el período de intervalo SIMV (T
• 10 segundos
No hay valor mínimo para T
En SIMV, el intervalo entre respiraciones mecánicas puede llegar a ser de hasta 1,6 veces el intervalo de período
de SIMV (sin superar el intervalo del período en +10 segundos). En frecuencias respiratorias altas y en volúmenes
corrientes demasiado largos, es inevitable que se produzca respiración superpuesta (la administración de la
segunda inspiración antes de que se complete la primera espiración). En la ventilación por volumen, la respiración
superpuesta durante la inspiración y la espiración temprana produce hiperinflación y mayores presiones de las
vías aéreas, lo que se puede detectar mediante una alarma de límite de presión máxima. En la ventilación de
control de la presión (en la que la presión inspiratoria permanece constante), la respiración superpuesta produce
volúmenes corriente menores que se pueden detectar mediante las alarmas de volumen corriente bajo y
ventilación por minuto.
En el modo SIMV es posible que la frecuencia respiratoria disminuya temporalmente por debajo del parámetro
f (a diferencia del modo A/C, en el que f
una respiración al comienzo de un período respiratorio y no vuelve a accionar otra respiración hasta que haya
transcurrido el intervalo obligatorio máximo para la siguiente respiración, se puede producir una frecuencia
respiratoria monitorizada inferior al parámetro de frecuencia respiratoria.
Si se produce una respiración espontánea hacia al final del intervalo espontáneo, la inspiración o la espiración
pueden estar en curso cuando termina el intervalo de SIMV. No se permiten CONT, ASIST ni IM durante la fase
restringida de la espiración. En un caso extremo se podrían omitir una o más respiraciones mandatorias esperadas.
si no se administra una ASIST
m
del período del intervalo SIMV en segundos es:
b
y cualquier esfuerzo de accionamiento produce respiraciones espontáneas. Durante
s
realice una transición a T
m
)
b
.
m
siempre es mayor o igual que el parámetro f ). Si el paciente acciona
TOT
3 T
s
4 T
b
).
s
231
10