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•
No utilice la NMT demasiado cerca de dispositivos de onda corta o microterapia, ya que existe el
riesgo de que afecte negativamente al resultado de la medición de NMT.
•
Nunca toque los electrodos a menos que se haya detenido la estimulación.
•
Compruebe siempre antes del uso que el material aislante del sensor de NMT y el cable de
estimulación estén intactos y no presenten signos de desgaste o rotura.
PRECAUCIÓN
•
La monitorización de NMT está destinada únicamente a ser un elemento complementario en el
proceso de evaluación del paciente, por lo que debe emplearse junto con la observación de los
síntomas y señales clínicos.
•
La estimulación NMT puede resultar dolorosa si el paciente no está sedado. Se recomienda no
aplicar la estimulación antes de que el paciente esté adecuadamente sedado.
•
Utilice solo electrodos adecuados para la estimulación del nervio que el médico tratante considere
adecuada.
•
Preste atención especial a las densidades de corriente que superen los 2 mA r.m.s/cm2 en cualquier
electrodo.
28.3
Modos de estimulación
El módulo de NMT proporciona los modos de estimulación siguientes. Algunos modos de estimulación
requieren un tiempo mínimo de recuperación neurofisiológica y durante esta fase de recuperación nunca
se debe iniciar una nueva estimulación. Es decir, no puede iniciar una medición o calibración.
28.3.1
Tren de cuatro (TDC)
Se recomienda el modo TOF para la mayoría de los casos.
En el modo TDC se generan cuatro impulsos de estimulación a intervalos de 0,5 segundos. Cada estimulación
del tren hace que se contraiga el músculo. La disipación de la respuesta individual a cada estimulación aislada se
emplea para determinar la evaluación. La respuesta se mide después de cada estímulo y se calcula la tasa de la
cuarta a la primera respuesta de la secuencia TDC, cuyo resultado es la Tasa TDC (%TDC).
Cuando la relajación es más profunda, el cociente TOF (TOF%) desciende hasta que desaparece la cuarta
respuesta y no se calcula ningún TOF%. Si la respuesta al primer estímulo (T1) es baja, el %TDC tampoco estará
disponible. Cuando el %TDC no está disponible, el grado de bloqueo neuromuscular se calcula a partir del
número de respuestas o del recuento de TDC. Cuanto menor sea el recuento de respuestas detectado, más
profunda es la relajación.
Si la calibración de TNM establece la amplitud de la respuesta de referencia, se calcula la respuesta a T1 como un
porcentaje del valor de referencia y su resultado es %T1.
En el modo TOF, el tiempo mínimo de recuperación neurofisiológica es de 10 segundos. Si se intenta iniciar la
medición o calibración de NMT durante este periodo, se retrasará automáticamente.
28.3.2
Contracción única (ST)
En la estimulación de contracción única (ST), el módulo envía un único impulso eléctrico y mide la fuerza de la
contracción resultante. A continuación, el módulo calcula la tasa de la respuesta medida con respecto a la
contracción de referencia y su resultado es la tasa PCS.
El modo ST resulta útil cuando se emplean relajantes despolarizantes, ya que TOF% no proporciona ninguna
información adicional sobre el estado del paciente. Además, cuando se tiene en cuenta el cambio del nivel de
relajación del paciente, la estimulación ST a una frecuencia de 1 Hz puede indicar el cambio de relajación de
forma más cercana al tiempo real.
28 - 2
Manual del operador del monitor de paciente BeneVision, serie N
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