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28.3.3
Recuento postetánico (PTC)
Cuando el bloqueo muscular se hace más profundo, se necesitan parámetros diferentes para medir la respuesta.
En primer lugar, cuando la respuesta a la cuarta estimulación TOF desaparece o la primera contracción es muy
débil, el TOF% no está disponible y solamente se puede tener en cuenta el número de recuentos detectados.
Cuando los pulsos de estimulación dejar de causar respuesta de estimulación, tampoco se puede obtener el
recuento de TOF. Para monitorizar el nivel de relajación, puede iniciar una estimulación tetánica y estimar el nivel
de relajación a partir del recuento postetánico (PTC).
El modo de estimulación REPT comienza con una secuencia de cuatro impulsos de corriente administrados a
2 Hz. Si se detecta respuesta muscular, la secuencia de PTC se detiene y se comunica el resultado de TOF. Si no
existe respuesta muscular, la secuencia continúa con una estimulación tetánica de cinco segundos de duración
administrada a 50 Hz, seguida de una pausa de 3 segundos, seguida a su vez de 20 pulsos individuales
administrados a 1 Hz. El número de respuestas detectadas se cuenta y se expresa como PTC. Cuanto menor sean
las respuestas detectadas, más profunda es la relajación.
Tras la estimulación tetánica, las mediciones de NMT y la calibración se desactivan durante 20 segundos y PTC se
desactiva durante 2 minutos.
28.3.4
Estimulación de doble ráfaga (DBS)
La estimulación de doble ráfaga (DBS) permite una mejor observación visual de la disipación de las respuestas.
DBS consiste en dos ráfagas separadas en un intervalo de 750 ms, donde cada ráfaga consta de determinados
pulsos directamente uno detrás del otro, a una frecuencia de 50 Hz. El cociente de respuesta de la segunda a la
primera ráfaga se calcula y su resultado se denomina cociente DBS, mientras que el número de respuestas
detectadas se expresa como recuento DBS.
El módulo admite DBS 3.2 y DBS 3.3.
En el modo DBS3.2, la primera ráfaga consta de 3 pulsos consecutivos y la segunda ráfaga consta de 2
■
pulsos consecutivos.
En el modo DBS3.3, ambas ráfagas constan de 3 pulsos consecutivos.
■
En el modo DBS, el tiempo mínimo de recuperación neurofisiológica es de 15 segundos. Si se intenta iniciar la
medición o calibración de NMT durante este periodo, se retrasará automáticamente.
28.4
Parámetros de TNM
En la tabla siguiente se detallan los parámetros de TNM en los diferentes modos de estimulación.
Modo de estimulación
TOF
ST
PTC
DBS
Manual del operador del monitor de paciente BeneVision, serie N
Etiqueta del parámetro
Cociente TOF
Recuento TOF
T1%
Cociente ST
Recuento ST
PTC
Cociente DBS
Recuento DBS
pres
%
/
/
%
/
/
%
/
Número de barras
4
4
/
1
1
/
2
2
28 - 3
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