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APÉNDICE 1 – Principios Básicos de la Electrocirugía
"electrodo de dispersión." Es necesariamente parte del circuito eléctrico y tiene una función importante e
indispensable en la electrocirugía.
3. La relación de áreas (el área de la placa es centenas de veces mayor que el área del electrodo activo)
determina la relación entre las densidades de corriente eléctrica y, por lo tanto, determina en que lugar
se desea que el efecto de Joule sea predominante, con elevación de la temperatura del tejido objetivo
hasta que se consiga el efecto deseado. Del punto de vista puramente físico el efecto de corte (o
quemadura) podrá estar en cualquiera de los electrodos. Lo que importa es la relación entre las áreas
involucradas, una vez que la corriente total es la misma. Con este concepto ya se consigue explicar
porqué algunas quemaduras del paciente suceden junto con la placa, o en otras áreas de contacto del
paciente con partes metálicas, sin embargo siempre en pequeñas áreas. No vale la pena, sin embargo,
que la placa tenga un área grande, es necesario que el paciente esté en buen contacto eléctrico con su
área grande. Sólo así se evitarán los accidentes.
4. Siendo alta la densidad de corriente junto con el electrodo activo, se localizará bien el efecto de Joule, con
elevación acentuada de la temperatura. El calor generado en el tejido junto con el electrodo activo
depende de tres factores: distancia de la punta del electrodo al tejido, intensidad de la corriente y la
duración de la aplicación de la corriente. Esto significa que la temperatura junto con el electrodo será
mayor en el tejido bien cercano al mismo, disminuyendo a medida que se aleja del mismo. Con esto se
obtiene la elevación de la temperatura a algunas centenas de grados centígrados que provoca la
volatilización de los carbohidratos en los tejidos, formando por lo tanto vapores y gases y dejando un
residuo de carbono en el lugar por donde se desplaza el electrodo.
Habiendo un ajuste correcto de la potencia eléctrica (energía por unidad de tiempo) suministrada por el
generador electroquirúrgico y controlando el tiempo que el electrodo permanece en contacto con el tejido (esto
es, ajustando empíricamente la velocidad de desplazamiento del electrodo) se tendrá su separación adecuada,
con un corte suave y liso, con pequeña destrucción del tejido adyacente. En la acción del corte la formación de
chisporroteo junto con electrodo es inherente al proceso, así como la formación de vapores y gases, con la
liberación de olor característico.
Función de Coagulación
Se procesa la Coagulación de forma semejante a la descrita para el Corte, sin embargo adecuándose la forma de
onda de la corriente suministrada por el generador electroquirúrgico. De forma empírica se observó que una
forma de onda del tipo senoidal amortiguada, la Figura 12.9 es capaz de proveer una mejor coagulación, con
pequeño efecto de Corte (aquí también la forma del electrodo es bastante importante). Para proveer la
Coagulación, se interrumpe la corriente periódicamente, manteniéndose nula en intervalos de 30 a 100
microsegundos. La relación entre "tiempo conectado" y "tiempo desconectado" determina el nivel de
coagulación. Valores entre 1:5 y 1:10 producen los mejores resultados. Este efecto de Coagulación se consigue por
la desecación de las células del tejido: el calor generado por la corriente vaporiza el agua de las células lo que
crea una región de células deshidratadas.
Estas forman por lo tanto una barrera que acentúa el efecto hemostático de la corriente: se comete el tejido
objetivo a un aumento súbito de temperatura (producido por los picos de corriente). Alrededor de 60ºC ocurre la
desnaturalización de las proteínas de los tejidos con el blanqueo de los tejidos (que ya es una indicación de la
muerte celular) y en 100ºC hay vaporización del agua celular (formación de vapor y encogido del tejido). A partir
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Manual del Usuario
Familia SEG de Generadores Electroquirúrgicos
Figura 12.8 - Representación del proceso de corte
Representación del proceso de Corte, con indicación de la región de
chisporroteo y liberación de vapores y gases.
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