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de este mecanismo se consigue el efecto deseado de la Coagulación. La Figura 12. 9 muestra la forma de onda
senoidal amortiguada, formando los paquetes de corriente responsable por la eficiencia de la hemostasia.
V
En la Coagulación, para conseguirse los valores adecuados de potencia, es necesario compensar los intervalos
en que la corriente es nula aumentándose la amplitud de la corriente durante los intervalos en que está
conectada, sin embargo la temperatura media del tejido junto con el electrodo es menor que en el Corte. La forma
del electrodo es bastante importante, la cual debe presentar un área de contacto con el tejido mayor que la que
se utiliza en el Corte. En general se usa una esfera de diámetro adecuado, o la lateral de un electrodo tipo
cuchillo, en cirugías convencionales. En laparoscopía quirúrgica el Corte se obtendrá mejor con la punta del
gancho de disección o con la arista de la espátula, mientras se efectuará mejor la Coagulación con el codo del
gancho o con la parte plana de la espátula. Esto disminuye la densidad de corriente junto con el tejido la cual, sin
embargo, es capaz de producir el efecto de hemostasia como descrito anteriormente. Algún efecto de corte aún
existirá si la temperatura del electrodo se eleva, porque está en contacto con el tejido calentado (efecto de
conducción térmica) y si su área de contacto con el tejido es pequeña.
Una indicación de la eficiencia de la coagulación es el conocimiento del Factor de Cresta (FC) de la forma de onda
del voltaje utilizado. Se define este factor como la relación entre el valor de pico del voltaje (Vp) y su valor RMS
(de Root Mean Square), Vrms o valor eficaz. Esto es, FC = Vp/Vrms.
En la coagulación, lo ideal es que el tejido se encoja lentamente durante este procedimiento, principalmente en
su capa más externa, haciendo que los vasos capilares que existen allí dejen de sangrar, no causando ninguna
otra necrosis de tejidos más profundos. Cuánto mayor sea el valor del factor de cresta más cercana estaremos de
la situación ideal. Los valores alrededor de 7 son bastante comunes en los modernos generadores
electroquirúrgicos.
Hay dos tipos fundamentales de Coagulación, de acuerdo con la forma de onda suministrada y de la aplicación
del electrodo en relación con el tejido. DESECACIÓN y FULGURACIÓN. Cada una de ellas posee características
propias y se utilizan ampliamente en los diversos procedimientos quirúrgicos.
En la DESECACIÓN se consigue el efecto deseado directamente por el paso de la corriente de alta frecuencia en el
tejido, gracias al efecto de Joule. El electrodo deberá estar firmemente en contacto con el tejido y realizando un
buen contacto con él. La corriente de alta frecuencia pasa directamente del electrodo al tejido, realizando el
efecto deseado.
La Figura 12.10 muestra la acción de la Coagulación por desecación, resaltando la región de necrosis térmica bajo
el área del electrodo. El tiempo que el electrodo permanece en firme contacto con el tejido va a depender de la
potencia elegida: cuánto mayor la potencia, menor es el tiempo requerido para conseguirse el efecto deseado. El
valor de la potencia depende del área del electrodo que es mayor a medida que el electrodo tenga mayor área de
contacto con el tejido.
APÉNDICE 1 – Principios Básicos de la Electrocirugía
Figura 12.9– Forma de onda senoidal amortiguada, utilizada en la
coagulación
t
Anote los períodos de conducción (conectado) y los intervalos de reposo
(desconectado). Relaciones de 1:5 hasta 1:10 favorecen la Coagulación.
Manual del Usuario
Familia SEG de Generadores Electroquirúrgicos
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