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APÉNDICE 1 – Principios Básicos de la Electrocirugía
Figura 12.4 - Forma de onda de corriente senoidal con
amplitudes máximas y mínimas constantes.
En la forma de onda senoidal se puede definir dos parámetros fundamentales: Amplitud Máxima (positiva o
negativa) o valor de pico (Vp), y Período T (distancia, en la escala de tiempo, entre dos valores iguales y
sucesivos). El número de períodos por segundo (unidad de tiempo) es la frecuencia, medida en Hertz (Hz). Un
kilohercio (1 kHz) corresponde a 1000 períodos por segundo, o 1000 ciclos por segundo. 1 megahercio (1 MHz)
corresponde a 1 millón de períodos por segundo.
El paso de corriente eléctrica en un tejido biológico producirá calor, de acuerdo con la ley de Joule. Sin embargo,
en alguna situaciones, este calor podrá venir acompañado de otras sensaciones fisiológicas, como el estímulo
neuromuscular. Ahora en 1891 D'Arsonval demostró que las corrientes con frecuencias altas (corrientes
alternadas con frecuencia de decenas de kilohercio) pueden pasar por los tejidos vivos sin producir ninguna
respuesta muscular o nerviosa, a pesar de la producción de calor. Esto significa que, a partir de cierta frecuencia
de la corriente alternada, el tejido vivo no responderá con contracciones o sensación de choque eléctrico,
prevaleciendo sólo el efecto térmico. Este fenómeno se basa en la moderna ELECTROCIRUGÍA.
En corrientes alternadas con frecuencias mayores de 100 kHz, el tiempo de paso de la corriente, en un semi-ciclo,
es suficiente para producir un desplazamiento de iones en el tejido neuromuscular y producir despolarización
celular. No habiendo despolarización de la membrana celular no habrá su excitación y por consiguiente no habrá
el efecto de la contracción muscular (efecto farádico). En la realidad los iones disponibles sólo de desplazarán
una pequeña distancia y se disipará la energía suministrada sólo en la forma de calor, calentando sus células. En
la práctica, la mayoría de los generadores electroquirúrgicos trabaja con corrientes alternadas por encima de
200 kHz y por debajo de 1 MHz.
Principios de la Moderna Electrocirugía
Si la corriente eléctrica que pasa por un tejido biológico fuera alternada, oscilando con una frecuencia
suficientemente alta, ninguna respuesta de los tejidos aparecerá a menos que aquella debido al efecto Joule,
esto es, la producción de calor por el paso de la corriente eléctrica. El tipo de corriente usado y el método de
aplicación al tejido determinan la cantidad de calor generado que podrá ir de un calentamiento ligero localizado
hasta la destrucción de las células del tejido.
El operador tiene pleno control sobre el equipo y su efecto terapéutico. Una vez que sólo se afectan las células
individuales por el calor localizado, sólo existirá la deshidratación o volatilización celular. Como el calor no
destruye grande masa de tejidos, porque ahora se localizan bastante los efectos, no habrá contracción de la
cicatriz en la reparación de los tejidos, con rápida recuperación, con una escara en todo semejante a los tejidos
circundantes.
Se usan los elementos básicos de la electrocirugía desde los finales del siglo XIX y se mostraron útiles en
prácticamente todas las modalidades quirúrgicas. Se prestan estos dispositivos muy bien tanto para coagulación
como al corte de tejidos. Los cuidados en su construcción juntamente con la creciente evolución tecnológica de
los componentes eléctricos / electrónicos, y la evolución natural y perfeccionamiento en el diseño de los
circuitos electrónicos prácticamente eliminaron los accidentes que ocurrían durante su empleo. Los eventuales
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Manual del Usuario
Familia SEG de Generadores Electroquirúrgicos
Figura 12.5 - Forma de onda de corriente senoidal pulsante,
con intervalos de reposo.
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