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Función Blend
Mixtura de Corte con Coagulación
En muchas situaciones, es deseable que se haga el Corte con poca destrucción de los tejidos adyacentes o que
permita un deslizamiento rápido y eficiente del electrodo sobre el tejido, aunque la hemostasia sea insuficiente.
Es el caso de la retirada de tejidos para biopsias y algunos tipos de resección (de la próstata, por ejemplo) donde
el sangrado resultante se restaña después usándose las técnicas de coagulación previamente descritas. En la
mayoría de la veces, e incluso en cirugía laparoscópica, es deseable que se haga la acción de Corte con la
hemostasias simultánea. Los modernos equipos, especialmente los referidos transistorizados o
microprocesados, incluyen una forma de onda apropiada para este tipo de necesidad. Aliando las propiedades
del Corte Puro, obtenido con una forma de onda senoidal, y de la coagulación, con trenes de onda pulsante de
senoide amortiguadas, se creó una forma de onda intermediaria, mezclándose las dos propiedades. Las
corrientes mixtas, llamadas BLEND, permiten realizar esta acción intermediaria. Variándose el "tiempo
conectado" y el "tiempo desconectado" como anteriormente descrito, se consigue una buena acción de Corte con
una Coagulación satisfactoria. En general, todos los equipos modernos incluyen esta facilidad, agregando por lo
menos tres niveles de coagulación mezclados al corte. Con esto, pasándose del Blend 1 (Mínimo) al Blend 3
(Máximo), por ejemplo, se añade progresivamente mayor índice de coagulación en el Corte. La función Blend 3
tendrá así un corte con nivel de coagulación mayor que las anteriores. La elección conveniente de este recurso
permitirá que el cirujano lleve a cabo su trabajo más rápidamente, con mayor seguridad y menor tiempo
quirúrgico.
Importante
La importancia del electrodo de regreso del paciente.
En la Técnica Monopolar, como previamente mencionado, la existencia del electrodo de regreso o placa neutra es
indispensable para asegurar la vuelta de la corriente del paciente hasta el generador electroquirúrgico. Si no se
proporciona este camino a través de la colocación conveniente de la placa, pueden ocurrir accidentes térmicos,
especialmente durante el uso de los generadores electroquirúrgicos más antiguos. En los modernos equipos
ahora en uso, se tomaron los cuidados especiales por algunos fabricantes, intentando evitar que estas
quemaduras puedan ocurrir. Antes de todo, es de importancia esencial reconocer la necesidad de un buen
contacto eléctrico entre la placa y la piel del paciente, y asegurar que siempre haya una gran área de contacto
placa/paciente para que la densidad de corriente en ella sea pequeña. Vale la pena lembrar que si se reduzca el
área de la placa al mismo valor del área del electrodo activo, el efecto junto con la misma será exactamente igual
al efecto junto con el electrodo activo. Las quemaduras indeseables del paciente, junto con la placa, siempre se
deben a este hecho, muchas veces por la negligencia del profesional que la usa. La temperatura junto con la piel
del paciente sólo alcanzará valores capaces de producir quemaduras si la densidad de corriente sea alta, lo que
sucederá, en el último caso, si el área de contacto placa/paciente fuera pequeña.
La Figura 12-7 muestra de forma esquemática la posición relativa entre las diversas partes involucradas en un
procedimiento quirúrgico donde se emplea un generador electroquirúrgico. La corriente de radiofrecuencia sale
del generador electroquirúrgico, pasa por el electrodo activo, ejecuta su función de corte o coagulación entre el
electrodo y el tejido del paciente, se dispersa luego enseguida, a través del cuerpo del paciente hacia la placa
que la recoge y vuelve finalmente al generador electroquirúrgico, cerrando el circuito eléctrico. A partir de esta
representación esquemática podemos sacar las informaciones más importantes en relación con el uso de la
placa:
APÉNDICE 1 – Principios Básicos de la Electrocirugía
Manual del Usuario
Familia SEG de Generadores Electroquirúrgicos
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