Resumen Del Rendimiento Clínico: Desfibrilación; Métodos; Resultados; Conclusión - Philips HeartStart MRx Serie Instrucciones De Uso

Resumen del rendimiento clínico: desfibrilación
Resumen del rendimiento clínico: desfibrilación
Se ha realizado un estudio clínico internacional, eventual y aleatorio en varios centros, para calcular la
eficacia de la forma de onda bifásica SMART en paros cardíacos repentinos (SCAs) extrahospitalarios,
en comparación con las formas de onda monofásicas. El objetivo principal del estudio era comparar el
porcentaje de pacientes cuyo ritmo monitorizado inicial era de fibrilación ventricular (FV) y que fueron
desfibrilados en las primeras series de tres choques o menos.
Esta sección resume los métodos seguidos y los resultados obtenidos en este estudio.
Métodos
Las víctimas de paros cardíacos repentinos extrahospitalarios fueron eventualmente inscritos en cuatro
servicios médicos de emergencias (SEM). Los intervinientes utilizaron o bien los DEAs de
forma de onda bifásica SMART a 150J, o los DEAs de forma de onda monofásica de 200-360J. Se les
administró una serie de hasta tres choques de desfibrilación. En los casos de DEAs bifásicos, se disponía
de una única salida de energía de 150J para todos los choques. En los casos de los DEAs monofásicos, la
serie de choque era de 200, 200, 360J. La desfibrilación se definió entonces como la interrupción de la
fibrilación ventricular durante al menos cinco segundos, con independencia de los factores
hemodinámicos.

Resultados

Se aplicaron de forma aleatoria los desfibriladores externos semiautomáticos (DEAs) de forma de
onda monofásica o bifásica SMART en 338 paros cardíacos repentinos en cuatro servicios médicos
de urgencias. Se comprobó en 115 pacientes que el primer ritmo monitorizado fue de fibrilación
ventricular. Los grupos monofásicos y bifásicos de esos 115 pacientes eran parecidos en términos de
edad, sexo, peso, patología cardíaca estructural principal, causa o localización del paro cardíaco y en
testigos que presenciaron en paro cardíaco o que llevaron a cabo la RCP.
La forma de onda bifásica SMART de 150J desfibriló al 98% de los pacientes con FV en las primeras
seis series de hasta tres choques, en comparación con el 69% de pacientes tratados con choques de
forma de onda monofásica. Los resultados se resumen en la Tabla 82.
Tabla 82 Resumen clínico: desfibrilación
Eficacia de la desfibrilación
- Sólo un choque
- <2 choques
- <3 choques
Pacientes desfibrilados
Recuperación de la circulación
espontánea
Supervivencia a la admisión
hospitalaria
Supervivencia al alta hospitalaria
CPC = 1 (buena)
Conclusión
La forma de onda bifásica SMART de 150J desfibriló a un número de pacientes mayor que las formas de
onda monofásicas de 200-360J. Como resultado, un número mayor de pacientes recuperó la circulación
espontánea (ROSC) (p=0,01). Los resultados de alta con supervivencia del servicio médico de urgencias
no variaron significativamente en términos estadísticos. Sin embargo, los pacientes reanimados con la
forma de onda bifásica SMART de menor energía tenían más posibilidades de obtener un buen
rendimiento cerebral (CPC, categoría de rendimiento cerebral) (p=0,04).
Desfib. bifásica Desfib. monofásica
Nº pacientes (%) Nº pacientes (%)
52/54 (96%) 36/61 (59%)
52/54 (96%) 39/61 (64%)
53/54 (98%) 42/61 (69%)
54/54 (100%) 49/58 (84%)
41/54 (76%) 33/61 (54%)
33/54 (61%) 31/61 (51%)
15/54 (28%) 19/61 (31%)
13/15 (87%) 10/19 (53%)
21 Especificaciones y Seguridad
Valor P
(chi-cuadrado)
<0,0001
<0,0001
<0,0001
0,003
0,01
0,27
0,69
0,04
295