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APÉNDICE 6
TEST CLAUDICACIÓN FORMULARIO PUNTUACIÓN
Este test es una pista de marcha con una carga progresiva ('graded') para poder provocar los síntomas
de la enfermedad vascular periférica, a menudo causada como resultado de la arterioesclerosis. El test
se usa para determinar la distancia máxima caminada y sin dolor en personas que sufren de diabetes
mellitus, hypertension, hyperlipidaemia, inactividad física y sobre peso. Los resultados de la pista de
marcha son relativos a lo que se requiere en cuanto a trabajo, actividades diarias del hogar, actividades
de ocio y desde el punto de vista de prevención de enfermedades cardiovasculares.
D
E
T
A L
............................................................... PACIENTE ID ....................................
FECHA:
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... I N I C I A L ( s ) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
NOMBRE:
DIRECCION: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
CIUDAD:
E m a i l : ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... T e l . : ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
............
EDAD:
GENERO:
F
R
E
S U
............
Tiempo total
Distancia (max.)
PF (sin dolor) tiempo
PF (sin dolor) distance ............ metros
VO2 max
min. HR
max. HR
Promedio HR
% of max. HR
Av. velocidad
Energía
BMI
ES109-1665754-44
L
E
S
PESO:
M
L
T
A
D
O
min.
............ metros
............ min.
............
ml/min/kg
............
bpm
............
bpm
............
bpm
............
%
............
km/h
............
kcal
............
P
E
R
S
............ kg
S
D
E
Puntuación Borg (6-20)
O
N
A
L
E
............ cm
ALTURA:
L
T
E
S
S
T
......
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