Dräger Evita V300 Instrucciones De Uso página 344

Principios de funcionamiento
Por lo general, el tiempo de inspiración Ti
seleccionado es mucho más largo que el tiempo de
llenado de los pulmones. La presión inspiratoria
Pinsp corresponde al valor mínimo calculado del
volumen tidal VT y de la compliancia C de los
pulmones. El flujo inspiratorio se controla
automáticamente de manera que no se produzcan
picos de presión debidos a las resistencias del tubo
y de las vías respiratorias. Con AutoFlow/Volumen
garantizado, los cambios que se producen en el
flujo inspiratorio tienen lugar en pasos de máximo
3 mbar (3 cmH O) entre una respiración y la
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siguiente.
Si se alcanza el volumen tidal VT (flujo inspiratorio
= 0) antes de que haya transcurrido
completamente el tiempo inspiratorio Ti, el sistema
de control de las válvulas inspiratoria y espiratoria
garantiza que el paciente pueda seguir inspirando
y espirando durante el resto del tiempo inspiratorio,
incluso durante una presión meseta constante
Pplat. Si el paciente inspira o espira durante la
respiración mandatoria, la presión inspiratoria no
se modificará durante esa respiración. Solamente
se adaptarán a la demanda del paciente el flujo
inspiratorio y el espiratorio. El volumen tidal
aplicado VT puede desviarse del volumen tidal
fijado VT en respiraciones individuales. No
obstante, como promedio temporal, se suministra
un volumen tidal VT constante.
Con el límite de alarma VT alto se puede limitar
la superación del volumen tidal VT. Si el límite de
alarma definido se sobrepasa una vez, el
Evita V300 genera un mensaje de alarma de
prioridad baja (!). Si el límite de alarma definido se
sobrepasa tres veces seguidas, el Evita V300
genera un mensaje de alarma de prioridad media
(!!). Para limitar activamente el volumen tidal al
valor del límite de alarma VT alto, cambie al nivel
PEEP.
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Independientemente de la configuración del límite
de alarma VT alto, el Evita V300 finalizará una
respiración AutoFlow/Volumen garantizado
siempre que el volumen inspiratorio suministrado
(menos el volumen suministrado para compensar
la compliancia del circuito respiratorio) supere más
de un 100 % el volumen fijado. Este caso podría
darse si hubiera una fuga importante. De ser así, el
Evita V300 generaría el mensaje de alarma de
prioridad baja VT no alcanzado, fuga.
Ajuste debidamente los límites de alarma VM alto
y VM bajo para evitar que el flujo sea insuficiente
o excesivo tras variaciones rápidas en la
compliancia. Active la monitorización de flujo
cuando utilice AutoFlow/Volumen garantizado.
Un tiempo inspiratorio establecido Ti menor que el
tiempo de llenado de los pulmones se puede
reconocer en la curva de flujo. El flujo al final del
tiempo inspiratorio no ha disminuido a cero. En
este caso, hay que decidir si la situación actual del
paciente permite prolongar el tiempo de inspiración
Ti para reducir incluso más la presión pico. Este
efecto puede producirse también en el transcurso
de la ventilación, por ejemplo, como consecuencia
de una acumulación de secreciones. En esta
situación, el Evita V300 limita la presión tal y como
se describe. Si, como consecuencia de ello, el
volumen tidal VT fijado ya no pudiera aplicarse
completamente, el equipo emitiría el mensaje de
alarma de prioridad baja Presión limitada.
El aumento de presión desde el nivel PEEP al nivel
inspiratorio se puede adaptar incluso aún más a las
necesidades del paciente mediante el ajuste del
tiempo de aumento de la presión Rampa.
Si la función AutoFlow/Volumen garantizado de
las categorías de paciente Pediátr. y Neonatal
está habilitada y se activa una inspiración manual
(Insp. man/ mantener), entonces se aplica una
respiración a presión máxima Pmáx.
Evita V300 activa una respiración prolongada
o prolonga una respiración mandatoria ya activada.
Instrucciones de uso Evita V300 SW 2.n