Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 28

1 Introducción
El dispositivo de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II se conecta a la circulación a
través de un conducto de entrada sellado y un injerto sellado de salida fijados al ventrículo
izquierdo y a la aorta ascendente, respectivamente (Figura 1.3).
Injerto
sellado
de salida
Durante el ciclo cardíaco, la presión diferencial es igual a la presión aórtica, menos
la presión ventricular izquierda, más la pérdida de presión combinada entre el conducto
de entrada y el injerto de salida.
Generalmente, la presión aórtica de un paciente está dentro de un intervalo normal y la
caída de presión neta de la cánula, si bien está relacionada con el flujo (por ejemplo,
10 mmHg a 6 lpm), es baja y no afecta en gran medida a la presión diferencial general.
La presión ventricular izquierda es el parámetro dinámico que determina la presión
diferencial del dispositivo. La presión ventricular izquierda depende del estado contráctil
del ventrículo. Incluso un corazón con pulso muy débil tiene cierta contracción rítmica
residual que crea un pulso de presión.
Las fluctuaciones de presión en el conducto de entrada cambiarán la presión diferencial
del dispositivo, que luego modificará el flujo. Como se muestra en las variaciones de las
curvas H-Q, un aumento relativamente pequeño en la presión diferencial del dispositivo
causa una reducción significativa en el flujo. Esto significa que cualquier contracción del
ventrículo izquierdo se amplifica cuando llega un pulso de flujo a la aorta. Por lo tanto,
en la mayoría de los casos, el flujo sistémico es pulsátil con el dispositivo de asistencia
ventricular izquierdo HeartMate II. Solo un corazón completamente fláccido o en
fibrilación no tiene contribución ventricular izquierda al flujo.
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Figura 1.3 Puntos de conexión del ventrículo izquierdo y la aorta ascendente
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II
Conducto
de entrada
sellado