Avant de procéder au montage du coude prothétique, vérifier si l'élément
d'articulation avec dispositif de verrouillage par traction 16Y27 doit être
monté sur le côté médial ou latéral. Cette décision s'effectue en fonction
des possibilités de mouvement du patient. Nous recommandons un positi-
onnement médial de l'élément d'articulation avec dispositif de verrouillage
par traction (ill. 2, flèche).
4.2 Montage
1) Pour pouvoir positionner et déterminer la longueur de la prothèse, appli-
quer temporairement l'ensemble des composants prothétiques (poignet
et appareil de préhension inclus) sur la mousse moulée (ill. 2).
2) En cas d'appareillage unilatéral, l'extrémité distale du pouce ainsi que le
centre de rotation de l'articulation du coude jouent un rôle décisif dans
la détermination de la longueur des composants prothétiques (ill. 3, ligne
laser). En cas d'appareillage bilatéral, la fonction de la prothèse joue un
rôle de premier plan. En cas d'adaptation de la longueur, veiller à ce que
la prothèse confère suffisamment de liberté de mouvement au patient.
3) Les modifications de longueur par raccourcissement de la mousse moulée
et de l'emboîture d'avant-bras du coude prothétique sont uniquement
possibles dans une moindre mesure. Veiller ce faisant à ce que le di-
amètre pour le poignet reste inchangé (voir chap. 3).
4) Marquer la position de la bague à couler sur la mousse moulée. Après
avoir déterminé la longueur de la prothèse, retirer le coude prothétique
de la mousse moulée.
5) Défaire la bague à couler du coude prothétique (ill. 4) (isoler la bague à
couler à l'aide de graisse de silicone). Appliquer du mastic léger sur le
contour intérieur de la bague à couler au niveau de la mousse moulée.
La position exacte de la bague à couler est ainsi assurée (ill. 5).
6) Passer un film tubulaire en PVA sur la mousse moulée et le contour
interne de la bague à couler et le nouer au niveau distal. Une fois dé-
graissée, placer la bague à couler sur la mousse moulée par-dessus le
film tubulaire (ill. 6). Procéder à la stratification de l'emboîture externe
par-dessus la mousse moulée et la bague à couler.
7) Après durcissement de la couche de stratification, reporter les quatre
trous de fixation de la bague à couler dans l'emboîture externe et relier
le coude prothétique à l'emboîture externe à l'aide des quatre trous de
fixation situés sur la bague à couler (ill. 7, règle).
Ottobock | 21