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Consideraciones especiales al usar la
vista Diagnósticos
Como con cualquier información clínica reciente, la
experiencia con los valores numéricos descritos en
este caso también es limitada. Por este motivo, los
usuarios deberían interpretar con cuidado estos
valores numéricos y considerando otros datos
clínicos bien establecidos.
La función Reclutabilidad permite la evaluación
de datos de tendencias, lo que incluye maniobras
de reclutamiento. Se pueden sacar conclusiones
acerca de la reclutabilidad potencial del pulmón a
partir de los cambios en la compliancia y en el
volumen pulmonar espiratorio final [16]. Por tanto,
además de los cambios en la compliancia regional
(C loss [%], C win [%]), los cambios en la
impedancia pulmonar espiratoria final (EELI)
también se indican en este análisis.
Para las maniobras de PEEP, la función Maniobra
PEEP permite el análisis sistemático de los
cambios regionales en la compliancia y las
demoras en la ventilación regional RVD, además
de una evaluación sobre la distribución de la
ventilación. Una pérdida de compliancia hacia
niveles superiores de PEEP (C loss HP [%]) puede
indicar regiones sobredistendidas, y una pérdida
de compliancia hacia niveles inferiores de PEEP
(C loss LP [%]) puede indicar regiones colapsadas
[13].
Por otro lado, la función Personalizado permite la
evaluación de cualquier otra medida terapéutica.
Aquí se muestra la ganancia de compliancia
(C win [%]) y la pérdida de compliancia (C loss [%])
en comparación con la sección de referencia
seleccionada, y se indica en forma de un cambio
porcentual.
RVD es un parámetro que muestra demoras de
inspiración regional en comparación con la
inspiración global y puede indicar el colapso y la
reapertura cíclicos de regiones pulmonares [14, 15].
Instrucciones de uso PulmoVista 500 SW 1.3n
Principios de funcionamiento
Los siguientes aspectos deben considerarse
atentamente al definir los cambios de compliancia
C loss LP [%]/C loss HP [%] y C loss [%]/C win [%]:
– Antes de iniciar la función Maniobra PEEP,
asegurarse de que todos los niveles de PEEP
han sido asignados correctamente a una
sección. Una sección promedia el número
seleccionado de respiraciones espontáneas.
Por esta razón, las secciones que contengan
varias respiraciones deben ser ajustadas a
áreas con una impedancia pulmonar espiratoria
final que sea lo más constante posible.
– El cambio en la ventilación regional solo se
puede interpretar como un cambio en la
compliancia regional si el ventilador muestra un
flujo de 0 al final de la inspiración y la
espiración. Esto se debe a que, si los tiempos
inspiratorios o espiratorios regionales son más
cortos que las constantes de tiempo regionales
correspondientes, C loss LP [%]/C loss HP [%]
y C loss [%]/C win [%] pueden activarse
también por constantes de tiempo regionales
variables.
– Si el ventilador no transfiere ningún valor de
EIP, el parámetro PIP se puede usar como
sustituto para el cálculo de la compliancia
durante la ventilación controlada por volumen.
Para esto se debe activar la función AutoFlow.
– Si no hay ninguna presión de ventilación
disponible del ventilador, el cambio de
ventilación solo se puede interpretar como un
cambio en la compliancia durante la ventilación
controlada por presión. Esto se debe a que, si
no se detectan presiones de ventilación durante
la ventilación controlada por volumen, las
diferencias de presión descendentes pueden
hacer que se reduzca la variación tidal regional,
lo que, a su vez, provocaría el aumento de C
loss LP [%], C loss HP [%] y C loss [%], sin
cambio alguno en la compliancia regional del
pulmón. La diferencia de presión puede haber
caído debido a las compliancias crecientes en
otras áreas pulmonares en el nivel de PEEP
correspondiente.
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