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9 Cálculo del parámetro RVD:
El valor numérico de RVD representa la demora
inspiratoria del píxel observado. El valor se basa en
el tiempo inspiratorio global Ti y se representa por
tanto con un porcentaje.
Si el valor del parámetro RVD excede el valor de
corte de RVD establecido por el usuario, los píxeles
afectados se marcan en amarillo en la imagen tidal
correspondiente.
Parámetros RVD globales
Dependiendo de la configuración, PulmoVista 500
calcula uno de dos parámetros RVD globales que
representan, o bien la falta de homogeneidad de
las progresiones de inspiración, o bien la relación
entre el área afectada por la RVD y la totalidad del
área ventilada.
– Desviación estándar de la RVD (RVD SD) [14,
15]. Para calcular el parámetro RVD SD,
indicado como % de Ti, la desviación estándar
de todos los valores de píxeles de RVD se
define dentro del área ventilada. Por tanto, el
parámetro RVD SD describe la falta de
homogeneidad de las progresiones de
inspiración regional. RVD SD se calcula de la
siguiente manera:
– Relación de la RVD (RVD Ratio)
La RVD Ratio (indicada en %), que indica la
relación entre el número de píxeles afectados
por la RVD (N
) y el número total de píxeles
RVD
(NV) dentro del área ventilada, se calcula como
segundo parámetro RVD. El parámetro RVD
Ratio se calcula de la siguiente manera:
Instrucciones de uso PulmoVista 500 SW 1.3n
Principios de funcionamiento
Mejora de los algoritmos utilizados para
calcular C loss LP [%], C loss HP [%] y RVD
Se han identificado varias limitaciones en los
algoritmos descritos en las publicaciones
referenciadas para la definición de C loss LP [%]
[13] y RVD [14, 15]. Estas limitaciones han sido
eliminadas de la siguiente manera durante la
implementación en PulmoVista 500:
– Durante las maniobras de PEEP, el volumen
pulmonar espiratorio final (EELI) es
generalmente alto a niveles de PEEP elevados
y bajo a niveles de PEEP reducidos. Por el
contrario, la variación tidal (TV) se mantiene
constante durante la ventilación controlada por
volumen. Debido al cálculo de cambios de
impedancia relativa en comparación con una
línea de base, se produce una pérdida en las
variaciones tidales hacia niveles superiores de
PEEP, los cuales, sin embargo, no están
vinculados a cambios en el volumen tidal.
Mejora: las variaciones tidales se ajustan con
un factor de corrección.
– Los valores de C loss LP [%] y C loss HP [%]
exigen conocer los valores de presión (EIP,
PEEP) para calcular la compliancia regional.
Esto requiere la disponibilidad de los valores de
presión del ventilador, los cuales, sin embargo,
a menudo no están disponibles.
Mejora: C loss LP [%] y C loss HP [%] también
se calculan, aunque no haya valores de presión
disponibles. Esto abre la posibilidad de evaluar
todas las maniobras realizadas durante la
ventilación controlada por presión constante.
– Los tiempos de RVD se indican siempre como
valores positivos que se determinan desde el
primer hasta el último píxel. Esto dificulta la
diferenciación entre regiones con una
inspiración rápida o lenta.
Mejora: el punto global en el tiempo T40glob se
resta al punto temporal respectivo T40
permitir que la RVD correspondiente se indique
como un valor positivo (= tardío) o negativo
(= temprano).
para
i
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