Tillæg; Returseddel - ABB Sensytemp TSH200 Instrucciónes De Licenciamiento

10 Tillæg

Returseddel

Erklæring om forurening af apparater og komponenter
Reparation og/eller service af apparater og komponenter gennemføres kun, hvis der foreligger en komplet udfyldt erklæring.
I modsat flad kan forsendelsen returneres. Denne erklæring må kun udfyldes og underskrives af ejeres autoriserede faglige personale.
Oplysninger om ordregiveren:
Firma:
Adresse:
Kontaktperson:
Fax:
Oplysninger om apparatet:
Type:
Indsendelsesgrund/beskrivelse af defekten:
Er dette apparat blevet benyttet til arbejde med substanser, der kan være farlige eller sundhedsskadelige?
Ja Nej
Hvis ja, hvilken type forurening (sæt kryds)
biologisk
toksisk
radioaktivt
Med hvilke substanser kom apparatet i berøring?
1.
2.
3.
Hermed bekræfter vi, at det indsendte apparat / dele er blevet rengjort og er fri for enhver form for farlige materialer eller giftstoffer,
i overensstemmelse med forordningen om farlige stoffer.
Sted, dato
Change from one to two columns
42
Telefon:
E-mail:
Ætsende / irriterende
eksplosivt
Serienr.:
brændbart (let-/højantændeligt)
andet skadelige stoffer
Underskrift og firmastempel