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Con referencia a la instalación del sistema anticaídas instalado en
Número de serie del sistema:
Descripción del edificio:
Dirección:
Ciudad:
El INSTALADOR
Nombre:
Representante legal de la empresa:
Con sede corporativa en:
Número de IVA:
que los siguientes sistemas y dispositivos de sujeción empleados
Fabricante
•
En cumplimiento de las instrucciones de instalación del fabricante, se instalaron en cumplimiento del proyecto
redactado por el arquitecto, ingeniero o topógrafo:
•
Se aseguraron a la estructura especificada, en cumplimiento de las instrucciones suministradas en la memoria
de cálculo elaborada por el arquitecto, ingeniero o topógrafo:
•
Se fijaron conforme a la especificación (por ejemplo, número de pernos, materiales correctos, posición
o ubicación correcta).
•
Se pusieron en servicio de conformidad con la información del fabricante.
•
Se suministraron con información o documentación fotográfica, en especial, cuando los fijadores (por ejemplo,
pernos) y el sustrato subyacente ya no son visibles tras finalizar la instalación.
•
Las características estructurales del elemento de sujeción o anclaje, así como las instrucciones de uso, los
manuales de los distintos productos que se utilizan, la disposición de instalación, los documentos redactados
y las imágenes capturadas durante la instalación fueron enviados a Sr./Sra.
Nombre:
Función:
Se colocó la SEÑAL obligatoria cerca de cada acceso o sobre el sistema anticaídas.
Fecha de instalación del sistema
24/07/20
FORMA CORRECTA DE INSTALACIÓN
Producto
Modelo
FUERON INSTALADOS DE MANERA CORRECTA
Proyecto:
País:
Apellido:
DECLARA
Tipo
Apellido:
ESPAÑOL
Código postal:
Ciudad:
Fuerzas de tracción permitidas
El instalador
(Sello y firma)
107
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