SORIN GROUP APEX Instrucciones Para El Uso página 52

placeret, således at flowet er muligt gennem slangerne for
prøvetagning og manifolden, hvilket beskytter mod lækager
fra portene for prøvetagning på delen.
Kontrollér, at hætten på porten for arteriel prøvetagning er
forseglet omhyggeligt, hvis systemet til prøvetagning ikke
anvendes. Lækage er ikke tilladt.
PRIMING AF KREDSLØBET
1. Oxygenatoren og
gennemskylles med
obligatorisk).
2. Sørg for, at gasflowet er afbrudt.
3. Drej oxygenatorens ventil for purge/cirkulation til positionen
for åbning.
4. Cirkulér vandet gennem varmeveksleren inden priming af
oxygenatoren. Kontrollér
lækager. Kontrollér endvidere, at vandtemperaturen er korrekt
samt at vandflowet er passende. Hvis vand trænger ind i
blodet, opsamles vandet i slangen, der er sluttet til
oxygenatorens indløbsport, eller drypper fra varmevekslerens
sikkerhedshul. I dette tilfælde må denne oxygenator ikke
længere anvendes. Varmevekslens maks. tryk er 44 psi (300
kPa).
5. Kontrollér, at forbindelserne er forsvarlige. Påfyld hele den
mængde primingvæske, der skønnes at være nødvendig i
forbindelse med priming af hele perfusionskredsløbet. Flowet
må ikke ændres, hæves eller reduceres hurtigt i forbindelse
med priming og cirkulation.
6. For at forenkle fjernelsen af luftbobler fra kredsløbet frarådes
påfyldning af ikke-krystalliserende
blodprodukter, før primingen og trinnene for fjernelsen af
luftbobler er afsluttet.
7. Afklem arterieslangen i nærheden af udløbsporten.
8. Start arteriepumpen langsomt for at sikre, at der ikke lækker
væske fra forbindelserne.
9. Prime oxygenatoren ved et flow på 0,3 l/min., indtil
arterieslangen er fyldt.
10. Fjern klemmen fra arterieslangen. Cirkulér primingvæsken
gennem arterie- og veneslangen ved maks. muligt flow eller
ved et flow på 8 l/min.
11. Oprethold gencirkulationen i 3-5 min. Kontrollér i forbindelse
med gencirkulationen, om der er luft i systemet og rist hele
kredsløbet for at forenkle fjernelsen af luftbobler. Luk ventilen
for purge/cirkulation.
12. Hvis systemet til prøvetagning benyttes, primer det sig selv i
forbindelse med cirkulationen, hvis stophanerne er indstillet,
således at det er muligt for flowet at passere slangerne for
prøvetagning og manifolden. Ventilerne skal være i OFF
positionen. Flowet gennem systemet til prøvetagning skal
afbrydes, når der ikke længere er flow i bypass-kredsløbet.
Herved forhindres arteriel/venøs shunt.
13. Det er herefter muligt at påfylde eventuelle blodprodukter i
kredsløbet. Når primingteknikken
blodprodukter, opretholdes cirkulationen i oxygenatoren ved
et min. flow på 500 ml/min for at begrænse risikoen for
blodpropper så meget som muligt.
INDLEDNING AF BYPASS
1. Kontrollér, at udluftningsgassen flyder ind i oxygenatoren.
2. Kontrollér, at systemet til prøvetagning er slukket (hvis
forefindes).
3. Kontrollér, at ventilen for purge/cirkulation er lukket.
4. Kontrollér, at slangen, der er sluttet til indløbsporten for
arterielt blod, er afklemt korrekt.
5. Indled bypass som normalt.
STYRING AF BYPASS
1. Hvis systemet til prøvetagning benyttes, skal systemet åbnes
for at muliggøre konstant gennemskylning med arterielt blod.
Herved overflødiggøres behovet for brug af en skyllekanyle i
forbindelse med udtagning af en arteriel prøve. Afbryd den
arterielle side i systemet til prøvetagning inden udtagning af
52
kredsløbets komponenter
kuldioxidgas inden priming
vandsystemet for eventuelle
opløsninger
kræver brug
en venøs blodprøve og tap mindst 10 ml fra den centrale
stophane.
2. Kontrollen af gasserne i blodet kan finde sted på følgende
måde:
– Oxygenoverførslen
koncentrationen af oxygen i ventilationsgassen.
En oxygen-/luftblander
oxygenkoncentration. Reduktion af den arterielle pO
kan
ved at reducere oxygenkoncentrationen. Forøgelse af den
(ikke
arterielle pO
– Kuldioxidoverførslen kan kontrolleres ved ændring af
udluftningsgassens samlede flow.
Reduktion af den arterielle pCO
Forøgelse af den arterielle pCO
gasflowet.
3. Ventilen for purge/cirkulation i "PURGE" position muliggør
konstant udluftning fra oxygenatoren i forbindelse med
bypass. I denne position og i positionen for komplet arterielt
blodflow afviger den konstante udluftning kun med nogle ml
blod pr. min. i forhold til arterieslangen.
AFSLUTNING AF BYPASS
1. Afbryd flowet gennem systemet til prøvetagning inden
afslutning af bypass.
2. Afslut bypass som normalt.
3. Kontrollér, at slangen, som er sluttet til indløbsporten for
arterielt blod, er afklemt korrekt.
4. Maks. tilbagestrømningen af blod til patienten kan om muligt
udføres ved at fylde ren primingvæske i venereservoiret, når
eller
blodet
oxygenatoren, idet det sikres, at reservoiret ikke tømmes.
UDSKIFTNING AF OXYGENATOR I FORBINDELSE MED
KARDIOPULMONALT BYPASS
Nedenstående procedure gør det muligt for brugeren at udskifte
oxygenatoren i forbindelse med kardiopulmonalt bypass.
Udskiftningen kræver brug af følgende udstyr:
En (1) Steril kniv til slanger
Otte (8) Slangeklemmer
En (1) Steril Apex
(art. nr. 050261000 eller 050261700)
En (1) System til prøvetagning af blod (tilbehør) (art. nr.
050251003)
En (1) CMS oxygenatorens konsol (art. nr. 050235000)
1. Slut en anden CMS oxygenatorens konsol (art. nr.
050235000) til pumpens konsol. Placér konsollen så tæt som
muligt på den første konsol og placér konsollen således, at
den nye oxygenator vender i samme retning som den brugte
oxygenator.
2. Fjern den nye oxygenator fra forsendelsesemballagen og
af
kontrollér, om den sterile indpakning er beskadiget. Benyt
ikke oxygenatoren, hvis indpakningen er brudt eller ødelagt.
Benyt ikke oxygenatoren, hvis den er brudt eller beskadiget.
Notér serienummeret, der er angivet på oxygenatoren.
Placér den nye oxygenator i den anden konsol. Ind- og
udløbsportene på den nye oxygenator skal vende i samme
retning som portene på den brugte oxygenator. Afbryd flowet
gennem systemet til prøvetagning på det brugte udstyr.
Kontrollér, at ventilen for purge/cirkulation er lukket og at
indløbsslangen for arterielt blod er afklemt.
3. Slut vandslangerne til den nye oxygenator. Cirkulér vandet
gennem varmeveksleren og kontrollér eventuelle lækager.
4. Afslut bypass som normalt. Dette omfatter afklemning af
veneslangen og arterieslangen.
5. Afbryd udluftningsgassen. Fjern gasslangen fra den brugte
oxygenator og placér den på den nye oxygenator.
6. Slut den nye slange for arteriel prøvetagning til porten for
arteriel prøvetagning på den nye oxygenator. Fjern den
eksisterende slange til venøs prøvetagning fra porten for
DK - DANSK
kontrolleres
sørger
sker ved at øge oxygenkoncentrationen.
2
sker ved at øge gasflowet.
2
2
når min. volumen. Pump
® ®
M eller Apex
ved ændring af
for en kontrolleret
sker
2
sker ved at reducere
langsomt gennem
M Ph.I.S.I.O oxygenator