Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
bomba. El caudal de sangre debe salir del depósito venoso y
dirigirse al oxigenador.
7.
Salida del oxigenador
Retirar la cápsula protectora del conector de salida del
oxigenador. Fijar el tubo arterial de 9,5 mm (3/8") al conector
de salida sanguínea.
8.
Tubo de purga/recirculación
Retirar la cápsula protectora del tubo de purga/recirculación y
conectarlo al conector de entrada de recirculación del
depósito venoso.
9.
Acceso de la sangre arterial
Si se desea acceder a la sangre arterial, retirar el capuchón
de bloqueo posicional y, mediante el conector para acceso de
sangre incluido, conectar el tubo para sangre de 6,4 mm
(1/4").
El conector de acceso a la sangre arterial incorpora una
válvula autosellante que impedirá pérdidas de sangre cuando
se use.
10. Conector de muestreo arterial
El oxigenador dispone de un conector de muestreo arterial
con cierre luer hembra. Para el muestreo de gas en sangre
se dispone de un kit auxiliar al efecto (n.º de catálogo
050251003). El kit de sistema de muestreo consta de un
colector con tres grifos de cierre y tubos de muestreo de
sangre venosa y arterial. En el tubo de muestreo arterial hay
una válvula antirretorno.
Si se usa el kit del sistema de muestreo, retirar el tapón del
conector de muestreo arterial del oxigenador y conectarle el
tubo de muestreo arterial del kit del sistema de muestreo.
Conectar el tubo de muestreo venoso a la posición de
muestreo venoso del circuito. Comprobar que los grifos de
cierre del tramo de muestreo estén colocados de forma que
permitan el flujo a través de los tramos y comprobando que
no haya fugas en los conectores de los puntos de muestreo.
Si no se usa el kit del sistema de muestreo, asegurarse de
que el tapón del conector de muestreo arterial esté
firmemente cerrado y de que no pierda flujo.
CEBADO DEL CIRCUITO
1.
Aunque no sea necesario, antes del cebado se puede hacer
circular dióxido de carbono gaseoso en el oxigenador y el
circuito.
2.
Mantener apagado el caudal de gas.
3.
Girar la válvula de purga/recirculación del oxigenador en
posición de apertura.
4.
Hacer recircular agua a través del intercambiador de calor
antes de cebar el oxigenador. Inspeccionar la capacidad del
circuito de agua, si la selección de la gama de temperatura
del agua es la correcta y si el caudal de agua es el adecuado.
Si hay alguna fuga de agua a la sangre, el agua se
acumulará en el conector de entrada de sangre del
oxigenador, o goteará del orificio de seguridad del
intercambiador de calor. En este caso, no se deberá utilizar
este
oxigenador.
La
intercambiador de calor es de 44 psi (300 kPa).
5.
Comprobar la firmeza de todas las conexiones. Introducir
todo el fluido de cebado que se prevea necesitar para cebar
todo el circuito de perfusión. No hacer funcionar por
impulsos, efectuar variaciones ni reducir rápidamente el
caudal durante el cebado y la recirculación.
6.
Para facilitar la eliminación de burbujas del circuito, se
recomienda no añadir soluciones no cristaloideas ni
productos sanguíneos hasta haber terminado los pasos de
cebado y supresión de burbujas.
7.
Pinzar la línea arterial cerca del conector de salida.
8.
Orientar lentamente la bomba arterial de manera que sea
posible comprobar si todas las conexiones están bien
conectadas.
presión
nominal
máxima
9.
Volver a llenar el oxigenador con un flujo de 0,3 l/min. hasta
que la línea arterial esté llena.
10. Retirar la abrazadera de la línea arterial. Hacer recircular el
líquido de llenado a través de la línea venosa y arterial con el
máximo flujo posible, o a 8 l/min.
11. Proseguir con la recirculación durante 3-5 minutos. Durante
la recirculación verificar la presencia de aire y golpetear el
sistema para facilitar su eliminación. Cerrar la válvula de
purga/recirculación.
12. Si se usa el sistema de muestreo, este se cebará por sí
mismo durante la circulación, cuando se coloquen los grifos
en la posición que permite el flujo a través de las líneas y el
tramo. Colocar los mangos en la posición de cerrado.
Cuando no haya flujo a través del circuito de derivación, el
flujo se deberá cerrar a través del sistema de muestreo. De
este modo, se evita un cortocircuito arterial a venoso.
13. En este momento, los productos sanguíneos, en caso de
usarlos, se pueden añadir al circuito. Si la técnica de cebado
emplea productos sanguíneos, mantener la recirculación a
través del oxigenador con un caudal mínimo de 500 ml/min
para reducir al mínimo el riesgo de formación de trombos.
INICIO DE LA DERIVACIÓN
1.
Comprobar que el gas de ventilación fluya hacia el
oxigenador.
2.
Comprobar que el sistema de muestreo, si se utiliza, esté
apagado.
3.
Comprobar que la válvula de purga/recirculación esté
cerrada.
4.
Comprobar que la línea conectada al conector de acceso de
la sangre arterial esté correctamente conectada.
5.
Iniciar la derivación según el procedimiento habitual.
DESARROLLO DE LA DERIVACIÓN
1.
Si se usa el kit del sistema de muestreo, abrir el sistema para
permitir un flujo continuo de sangre arterial. Así, no hace falta
usar una jeringa de circulación cuando se efectúa un
muestreo arterial. Antes de tomar una muestra de sangre
venosa, cerrar el lado arterial del sistema de muestreo y dejar
salir un mínimo de 10 ml del grifo central.
2.
El control de los gases sanguíneos se puede efectuar del
modo siguiente:
–
El cambio de oxígeno se controla variando la
concentración de oxígeno en el gas de ventilación.
Un
mezclador
concentración de oxígeno. Para reducir el pO
disminuir la concentración de oxígeno. Para aumentar el pO
arterial, incrementar la concentración de oxígeno.
–
El cambio de dióxido de carbono se controla variando el
caudal total de gas de ventilación.
Para reducir el pCO
aumentar el pCO
3.
La válvula de purga/recirculación en la posición "PURGE"
del
(purga) permite una purga continua de aire del modulo
oxigenador durante la derivación. En esta posición, y con el
caudal de sangre arterial pleno, la purga continua sólo desvía
de la línea arterial unos ml de sangre por minuto.
FINAL DE LA DERIVACIÓN
1.
Detener el flujo a través del sistema de muestreo antes de
terminar la derivación.
2.
Terminar la derivación de acuerdo con los procedimientos
operativos habituales.
3.
Verificar que la línea conectada al conector de acceso de la
sangre arterial esté correctamente conectada.
4.
Si se desea, se puede conseguir el máximo retorno de
sangre al paciente añadiendo fluido de cebado limpio al
depósito venoso cuando la sangre llegue al volumen mínimo
ES – ESPAÑOL
de
oxígeno/aire
permite
arterial, aumentar el caudal de gas. Para
2
arterial, reducir el caudal de gas.
2
controlar
la
arterial,
2
2
29
Publicidad
Tabla de contenido
