Sivi Geçi̇rme Ve Resi̇rkülasyon İşlemi̇; Bypass Başlatilmasi - dideco D905 EOS ECMO Instrucciones De Uso

bakınız) (şekil 2, ref.10).
8) GAZ HATTININ BAĞLANMASI
"GAS INLET" (GAZ GİRİŞİ) (şekil 2, ref.11) olarak belirtilen
konektörden yeşil kapağı çıkarın ve 1/4" gaz hattını takın. Gaz
kaynağının Bird kod 9374 (SORIN GROUP ITALIA tarafından
sağlanır) gibi uygun bir hava/oksijen karıştırıcı veya uyumlu
teknik özelliklere sahip bir sistem olduğundan emin olun. "GAS
ESCAPE" (GAZ KAÇIŞI) işaretli konektörün (şekil 2, ref.12)
ortasında bir kapnograf konektörü bulunabilir.
– "GAS ESCAPE" (GAZ KAÇIŞI) sistemi gaz çıkışını
tıkamanın olası bir riskini önlemek üzere tasarlanmıştır;
bu tür bir tıkama havanın hemen kan bölmesine
geçmesine neden olabilir.
F. SIVI GEÇİRME VE RESİRKÜLASYON
İŞLEMİ
Alkolik sıvı geçirme solüsyonları kullanmayın: bu tür
solüsyonlar oksijenasyon modülünün uygun çalışmasını
olumsuz etkileyebilir.
1) GAZ AKIŞINI KAPALI TUTUN
2) OKSİJENATÖR BOŞALTMA/RESİRKÜLASYON
HATTINI KAPALI TUTUN
Boşaltma-resirkülasyon stopkokunun kapalı olduğundan emin
olun (şekil 2, ref.10).
3) VENÖZ VE
KAPATILMASI
Hastadan gelen venöz hattı klempleyin. Arteriyel hattı arteriyel
çıkışdan birkaç santimetre uzakta klempleyin.
Rezervuar çıkışını klempleyin
4) ISI DEĞİŞTİRİCİNİN KONTROL EDİLMESİ
Isı değiştiricinin bütünlüğünü, olası su sızıntılarına özellikle
dikkat ederek tekrar doğrulayın.
5) REZERVUARDAN SIVI GEÇİRME
Rezervuarı aşağıdakileri
hematokritin elde edilmesini sağlayacak şekilde yeterli sıvıyla
doldurun:
– oksijenatörün statik sıvı geçirme hacmi 160 ml'dir;
– 3/8" tüp kapasitesi 72 ml/m şeklindedir;
1/2" tüp kapasitesi 127 ml/m şeklindedir.
–
6) DEVREDEN SIVI GEÇİRME İŞLEMİ
– Oksijenasyon modülünün kan bölmesi içindeki basınç
düzeyi 100 KPa (1 bar / 14 PSI) değerini geçmemelidir.
– Kan bölmesi giriş ve çıkışı arasındaki basınç farkı 26
KPa (0,26 bar / 3,8 PSI) değerini geçmemelidir.
Pompa segmentini (mevcutsa) arteriyel pompa kafasından
çıkarın. Pompa , segmentini yukarıda tutup klempi yavaşça
açarak sıvı geçirin. Oksijenatöre hava yönlendirmek için hattı
yavaşça alçaltın. Oksijenasyon modülünden sıvı geçirme
yerçekimi ile tamamlanır. D905 EOS ECMO içinden sıvı
geçirildiğinde pompa segmentini (mevcutsa) arteriyel pompaya
yerleştirin.
7) VENÖZ VE ARTERİYEL HATLARIN AÇILMASI
Venöz ve arteriyel hatlardan klempi çıkarın ve akışı 1.500 ml/dk
değerine kadar arttırın.
ARTERİYEL HATLARIN
dikkate alarak, amaçlanan
TR - TÜRKÇE - KULLANMA TALİMATI
8) BOŞALTMA/RESİRKÜLASYON STOPKOKUNUN
AÇILMASI
Basamak 7 dahil basamaklar tamamlandığında arteriyel pompa
hızını akış 5,0 l/dk maksimum değerine ulaşıncaya kadar
arttırın. Boşaltma-resirkülasyon
resirkülasyon hattından sıvı geçirmek için birkaç saniye açın.
9) DEVREDEKİ HAVAYI BOŞALTMA
Bu evrede tüp duvarlarından mikrokabarcıkların giderilmesini
kolaylaştırmak için tüm devreye parmaklarla vurulması
önemlidir.
Akışın yüksek hızda devam ettirildiği birkaç dakikadan sonra
tüm hava boşaltılacaktır.
10) BOŞALTMA/RESİRKÜLASYON
KAPATIN
3-5 dakika yüksek akışlı resirkülasyon/boşaltma sonrasında
kalan tüm hava boşaltılır ve boşaltma/resirkülasyon hattı
klemplenebilir.
Arteriyel pompayı durdurun.
11) VENÖZ VE
KAPATILMASI
– Sıvı geçirme ve boşaltma evrelerinde arteriyel/venöz
devre oksijenatörün arteriyel çıkışından en az 30 cm
daha yüksek tutulmalıdır.
– Sıvı geçirme sırasında pulsatil akış kullanmayın.
– Bypass işlemine
antikoagülan dozunun doğru olduğundan emin olun.
– SORIN GROUP ITALIA arteriyel akışı yavaşça azaltmak
veya durdurmak
kullanılmasını önerir.
– Pompa hızı sıfır oluncaya kadar pompa açma/kapama
anahtarını kullanmayın.
– Redüksiyon konektörü (D523C) ve bir devre koroner
çıkış portuna bağlıysa, bağlı hattan sıvı geçirme
durumunu kontrol edin.
– Hattı çıkıştan birkaç santimetre uzakta klempleyin.
– Koroner çıkışta negatif basınç oluşturmayın. Kan
bölmesinde negatif basınç mikrokabarcık oluşumuna
neden olabilir.
G. BYPASS BAŞLATILMASI
1) ARTERİYEL VE VENÖZ HATLARIN AÇILMASI
Önce arteriyel hattaki klempi, sonra venöz hattaki klempi
çıkarın. Bypass işlemine hasta büyüklüğüne uygun kan akışıyla
başlayın.
2) ISI DEĞİŞTİRİCİNİN DOĞRU ÇALIŞMASININ
KONTROL EDİLMESİ
Venöz ve arteriyel kan sıcaklığını kontrol edin.
3) UYGUN GAZ AKIŞININ SEÇİLMESİ
Normotermide önerilen gaz/kan akış oranı %80:100 Fi0
ile 1:1 şeklindedir.
- Gaz akışını daima kan akışından sonra açın. Gaz/kan akış
oranı asla 2:1 değerini geçmemelidir.
- Kan bölmesindeki basınç daima gaz bölmesindekinden
stopkokunu oksijenatör
HATTINI
ARTERİYEL HATLARIN
başlamadan önce
için pompa hızı kontrolünün
sistemde
değeri
2
65