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Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
− Vérifier le dosage correct d'anticoagulant dans le
système EOS de commencer la circulation extra-
corporelle.
− SORIN GROUP ITALIA suggère d'utiliser le régulateur de
vitesse de la pompe pour réduire ou interrompre
lentement le flux artériel.
− Ne pas utiliser l'interrupteur de marche / arrêt tant que la
vitesse de la pompe n'est pas à zéro.
− Si on a veillé à connecter l'adaptation D 523C et un
circuit de cardioplégie à la sortie coronarienne, vérifier
que ce circuit a bien été rempli.
− Clamper avec un clamp la ligne, quelques centimètres
après la sortie.
− Ne pas appliquer de pressions négatives à la sortie
coronarienne. Des pressions négatives à l'intérieur du
compartiment sang pourraient provoquer la formation de
micro-emboles gazeux.
Si on doit utiliser la sortie coronarienne, dévisser le pos
lock rouge et connecter le circuit de cardioplégie au
moyen de l'adaptation D 523C.
G. DEBUT DE LA CIRCULATION EXTRA-
CORPORELLE
1) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET
ARTERIELLE
Enlever le clamp de la ligne artérielle, puis de la ligne veineuse.
Entrer en circulation extra-corporelle avec un débit du sang
proportionné à la taille du patient.
2) VERIFICATION
L'ECHANGEUR THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTION DU DEBIT DE GAZ ADEQUAT
Le rapport gaz/sang suggéré en normothermie est de 1:1 avec
une Fi0 2 de 80÷100 %.
− Activer toujours le flux du gaz après le flux du sang. Le
rapport gaz/sang ne doit jamais dépasser 2:1.
− La pression du compartiment sanguin doit toujours
dépasser celle du compartiment du gaz pour prévenir la
formation d'emboles gazeux dans le compartiment
sanguin.
4) ANALYSE DU GAZ DANS LE SANG
Après quelques minutes de circulation extra-corporelle, il faut
vérifier le contenu en gaz du sang. En considération des
valeurs lues, agir comme il suit :
pO 2 élevée
diminuer la FiO 2
pO 2 basse
augmenter la FiO 2
pCO 2 élevée
pCO 2 basse
H. PENDANT LA CIRCULATION EXTRA-
CORPORELLE
L'anticoagulation
−
16
DU
FONCTIONNEMENT
augmenter le débit gaz
diminuer le débit gaz
systémique
doit
utilisée tant que la pompe est utilisée. Le niveau
de l'anticoagulation doit être déterminé et
contrôlé par le médecin en considérant les
risques et les avantages pour le patient, et
monitoré pendant toute la durée du traitement.
1) RECIRCULATION A FAIBLE DEBIT
(Hypothermie associée à l'arrêt de circulation).
a) Réduire le débit du gaz à une valeur inférieure à 500 ml/min.
b) Ouvrir la ligne de recirculation/purge (levier en position
verticale "RECIRCULATION") et boucher la ligne veineuse.
c) Diminuer la vitesse de la pompe artérielle à une valeur de
1500 ml/min.
d) Clamper la ligne artérielle du module d'oxygénation.
e) RecircuIer à un débit de 1500 ml/min pendant toute la durée
de l'arrêt de circulation.
f) Pour rentrer en circulation extra-corporelle à partir de l'arrêt
de circulation, ouvrir les lignes veineuse et artérielle et
augmenter lentement le débit du sang.
g) Fermer la ligne de recirculation/purge (robinet en position
horizontale "CLOSE").
h) Aligner le flux du gaz.
2) EVACUATION AIR EN CONTINU
A l'aide du robinet de la ligne de recirculation/purge sur la
position horizontale "PURGE" il est possible d'évacuer l'air en
continu du module d'oxygénation pendant la C.E.C.
Dans ces conditions et avec un débit sanguin de 4 l/min, le
débit de purge est d'environ 150 ml/min.
I. FIN DE LA CIRCULATION EXTRA-
CORPORELLE
Elle devra être effectuée en considérant l'état de chaque patient. Agir
DE
comme décrit ci-dessous :
1) Fermer le flux du gaz.
2) Eteindre le générateur thermique.
3) Réduire lentement la vitesse de la pompe artérielle jusqu'à zéro et
simultanément boucher la ligne veineuse.
4) Clamper la ligne artérielle.
5) Ouvrir la ligne de recirculation/purge.
6) Augmenter la vitesse de la pompe jusqu'à un débit de 1500 ml/min.
− Si la circulation extra-corporelle doit être rétablie, maintenir
un flux minimum de sang à l'intérieur du D905 EOS ECMO
(1500 ml/min).
− Vérifier que l'éventuel circuit connecté à la sortie coronarienne
est opportunément bouché.
J. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Un oxygénateur de réserve devrait toujours être disponible pendant
la perfusion. Après cinq jours d'utilisation avec du sang ou si on se
trouve face à des situations telles que, selon l'avis du responsable de
la perfusion, les conditions de sécurité pour le patient sont
compromises (prestations insuffisantes de l'oxygénateur, pertes,
paramètres hématiques anormaux, etc.), procéder au remplacement
de l'appareil comme précisé ci-dessous.
Utiliser une technique stérile pendant toute la procédure de
remplacement.
1) Fermer le flux du gaz.
2) Mettre deux clamps sur la ligne veineuse d'entrée de
être
l'oxygénateur(à 5 cm l'un de l'autre).
FR – FRANÇAIS – MODE D'EMPLOI
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