Beginn Der Perfusion; Während Der Perfusion; Beendigung Der Perfusion - dideco D905 EOS ECMO Instrucciones De Uso

solange die Pumpengeschwindigkeit nicht Null ist.
− Wenn der Konnektor D523C und eine Linie am
Koronarauslaß angeschlossen
werden, ob die konnektierte Linie auch gefüllt ist.
− Klemmen Sie die Linie einige Zentimeter hinter dem
Auslaß ab.
− Am Koronaraustritt darf kein Unterdruck existieren.
Blutseitige Unterdrücke können die Bildung von
winzigen Gasbläschen zur Folge haben.
G. BEGINN DER PERFUSION
1) ÖFFNUNG DER VENÖSEN UND ARTERIELLEN
LINIE
Die Klemme zuerst von der arteriellen und anschließend von
der venösen Linie entfernen. Beginnen Sie die Perfusion mit
einer Blutflußrate, die dem Körpergewicht des Patienten
entspricht.
2) FUNKTIONSPRÜFUNG
WÄRMETAUSCHERS
Prüfen Sie die venöse und arterielle Bluttemperatur.
3) WAHL DER
GASFLUSSRATE
Das in der Normothermie empfohlene Gas/Blutverhältnis
beläuft sich auf 1:1 mit einer inspiratorischen Sauerstofffraktion
(FiO2) von 80:100%.
- Der Gasfluß ist immer erst nach dem Blutfluß zu öffnen.
Das Gas/Blutverhältnis darf niemals größer als 2:1 sein.
- Der blutseitige Druck muß immer höher als der gasseitige
Druck sein, da sich andernfalls Gasblasen in der
Blutkammer bilden können.
4) BLUTGASANALYSE
Einige Minuten nach Beginn der Perfusion ist eine
Blutgasanalyse vorzunehmen. In Abhängigkeit von den
Analysewerten ist wie folgt vorzugehen:
pO 2 hoch Fi0 2 senken
pO 2 niedrig Fi0 2 erhöhen
pCO 2 hoch Gasfluß erhöhen
pCO 2 niedrig
H. WÄHREND DER PERFUSION
- Die systemische Antikoagulation muss solange benutzt
werden, wie die Pumpe in Betrieb ist. Das Niveau der
Antikoagulation sollte vom Arzt bestimmt und überprüft
werden, der dabei die Risiken und Nutzen für den
Patienten berücksichtigt und es während der gesamten
Vorgangsdauer überwacht.
1) REZIRKULATION BEI NIEDRIGER FLUSSRATE
(Hypothermie mit Kreislaufstillstand)
a) Den Gasfluß auf einen Wert unter 500 ml/min senken.
b) Die Rezirkulations/Spüllinie öffnen (Hebel in vertikale
Position "RECIRCULATION " und die Einlaßlinie des
venösen Reservoirs verschließen)
c) Die Leistung der arteriellen Pumpe auf 1500 ml/min
reduzieren.
d) Die arterielle Linie des Oxygenatormoduls abklemmen.
sind, muß geprüft
ENTSPRECHENDEN
Gasfluß verringern
DE – DEUTSCH - GEBRAUCHSANWEISUNG
e) Während
Rezirkulation mit einer Flußrate von 1500ml/min durchführen.
f) Zur Wiederaufnahme
Kreislaufstillstand ist die venöse und die
öffnen und langsam der Blutfluß zu erhöhen.
g) Die Rezirkulations/Spüllinie schließen(Hahn in horizontale
Position "CLOSED").
h) Den Gasfluß entsprechend abstimmen.
5) EVAKUIERUNG DER LUFT IM DAUERBETRIEB
Mit dem Hahn der Rezirkulations/Spüllinie in der horizontalen
Position "PURGE" kann die Luft durch den Bypass im
Dauerbetrieb aus dem Oxygenatormodul evakuiert werden.
Dabei beträgt der Blutfluß 4l/min, der Spülfluß kann
vernachlässigt werden.
I. BEENDIGUNG DER PERFUSION
Die Perfusion ist unter Beachtung des Zustandes jedes einzelnen
Patienten zu beenden. Hierbei ist wie folgt vorzugehen:
1) Den Gasfluß absperren.
2) Das Hypo/Hyperthermiegerät ausschalten.
DES
3) Die Leistung der arteriellen Pumpe langsam bis auf Null
herabsetzen und gleichzeitig die venöse Linie abklemmen.
4) Die arterielle Linie abklemmen.
5) Die Rezirkulations/Spüllinie öffnen.
6) Die Leistung der Pumpe bis auf eine Flußrate von 1500 ml/min
erhöhen.
- Wenn die Wiederaufnahme der extrakorporalen Zirkulation
vorgesehen ist, ist im D905 EOS ECMO ein minimaler Blutfluß
aufrechtzuerhalten (max. 1500ml/min).
- Überprüfen Sie, ob das eventuell am Koronarauslaß
angeschlossene Kreislaufsystem entsprechend abgeklemmt
ist.
J. WECHSEL DES OXYGENATORS
Während der Perfusion sollte stets ein Reserveoxygenator
bereitgehalten werden. Nach sechsstündiger Verwendung mit Blut
oder bei Auftreten von Situationen, bei denen nach Ansicht des
Kardiotechnikers die Sicherheit des Patienten beeinträchtigt wird
(unzureichende Leistung des Oxygenators, Leckstellen, anormale
Blutwerte usw.), ist das Gerät entsprechend der folgenden
Anweisungen auszuwechseln.
Der gesamte Wechsel hat unter sterilen Bedingungen zu
erfolgen.
1) Den Gasfluß absperren.
2) Die venöse Eingangslinie des Oxygenators zweifach abklemmen
(Klemmabstand 5 cm).
3) Die arterielle Pumpe stoppen und die arterielle Linie in der Nähe
des Oxygenators zweifach abklemmen (Klemmabstand 5 cm).
4) Den Wasserfluß am Oxygenator abstellen. Anschließend die
Wasserlinien abklemmen und entfernen.
5) Die Gaslinie sowie alle an angeschlossenen Monitoring- und
Blutentnahmelinien entfernen.
6) Die venöse Rücklauflinie des Oxygenatoreingangs und die
arterielle Linie zwischen den beiden Klemmen durchschneiden.
7) Das zu ersetzende D905 EOS ECMO aus der Halterung
entnehmen.
8) Das neue D905 EOS ECMO in die Halterung einsetzen. Alle Linien
anschließen (venöse Linie, arterielle Linie, Wasserlinie...).
In dieser Phase sollen die venöse und die arterielle Linie
abgeklemmt sein.
des gesamten Kreislaufstillstandes
der Perfusion
eine
aus dem
arterielle Linie zu
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