Procedimiento De Cebado - dideco VANGUARD D921 Instrucciones Para El Uso

4) MONTAJE DE LAS LINEAS BOMBA
Introducir el extremo cercano al empalme en Y de los tubos
de alimentación en la bomba de bajo flujo, cerciorándose de
que el segmento de bomba se encuentre introducido en
modo tal que el flujo se dirija al empalme en Y.
Dicha bomba está equipada con las piezas necesarias para el
bloqueo de los tubos.
5) CONEXION DE LA LINEA DEL FLUIDO CRISTALOIDE
Conectar los perforadores de las líneas del líquido cristaloide
a las bolsas de solución cristaloide.
6) CONEXION DE LA LINEA DE SANGRE
Conectar el tubo de la línea de sangre a la salida coronárica
(1/4") del oxigenador: esta maniobra de conexión debe ser
realizada antes de proceder al cebado del oxigenador.
7) CONEXION DE LA LINEA DE MESA OPERATORIA
Preparar el circuito de la mesa operatoria en modo estéril: el
extremo con conector luer-lock se conecta al acceso vascular
para tal fin (cánulas coronarias o aguja cánula).
F. PROCEDIMIENTO DE CEBADO
ADVERTENCIAS
- Antes de accionar la bomba de bajo flujo para la
cardioplejía, cerciorarse de que la bomba arterial se
encuentre en funcionamiento para evitar la extracción de
aire del oxigenador.
1) CEBADO DEL CIRCUITO
Ocluir la línea de salida.
Cerciorarse de que la bomba sea completamente oclusiva y
proceder al cebado de la línea de sangre con solución fisioló-
gica que procede del oxigenador y de la línea cristaloide
mediante la bomba.
ADVERTENCIAS
- La falta de cebado de la línea de sangre proveniente del
oxigenador puede dar lugar a la presencia de aire en la
línea arterial de este último.
Versión D924S y D928S
Efectuar el cebado con solución fisiológica de la línea de san-
gre proveniente del oxigenador, abrir la línea de conexión
entre la línea de sangre y la del líquido cristaloide, abrir la
línea cristaloide, proceder a su cebado mediante la bomba y,
por último, cerrar dicha línea.
2) EVACUACION DEL AIRE DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Proceder al cebado del intercambiador de calor accionando
la bomba a 50 ml/min. Llenar el intercambiador hasta la parte
superior de la cámara atrapa-burbujas.
Abrir a la atmósfera la llave situada en la línea de monitoriza-
ción de la presión para efectuar la evacuación del aire.
Abrir la línea de salida.
PRECAUCION
- Si la línea de salida se encuentra cerrada cuando el
intercambiador está lleno hasta la parte superior, se puede
producir un aumento anómalo de la presión interna del
dispositivo y la consiguiente activación de la válvula de
seguridad.
3) EVACUACION DEL AIRE DEL CIRCUITO
El tramo de circuito que lleva el líquido al paciente se ceba
evacuando el aire presente, después de lo cual es necesario
ocluir nuevamente dicha línea y parar la bomba.
Conectar la línea de la mesa operatoria.
Entonces el cirujano puede conectar el acceso vascular cor-
respondiente (cánulas coronáricas o aguja cánula). Abrir la
línea de salida y proceder a la evacuación del aire del acceso
vascular y de la línea de la mesa operatoria accionando la
bomba. Luego es necesario ocluir la línea de la mesa opera-
toria en el tramo inmediatamente anterior al acceso vascular.
G. PROCEDIMIENTO DE INYECCION
Versión BCDVAN4S y BCDVANS
Abrir la línea cristaloide.
1) Accionar el termocirculador un minuto antes de comenzar la
perfusión.
Proceder a la inyección de líquido cardiopléjico después de
haber quitado el clamp del tubo de la mesa operatoria y el
eventual clamp del circuito bomba. La bomba de bajo flujo
debe ser regulada para obtener el flujo y el valor de presión
necesarios.
2) Una vez terminada la perfusión, ocluir la línea de la mesa
operatoria. Seguir constantemente la sucesión de las fases
de dicho procedimiento para que el nivel de la sangre en el
reservorio venoso del oxigenador y la cantidad y calidad de
líquido en la bolsa del cristaloide se encuentren siempre bajo
control.
3) Para la inyección de dosis posteriores, cerciorarse de que no
haya aire en el circuito y proceder como indicado en los
puntos 1 y 2.
ADVERTENCIAS
- Cada vez que se interrumpa el flujo cardiopléjico,
interrumpir también el flujo de agua del termocirculador
para evitar la aglutinación fría de la sangre.
Versión BCDVAN4S y BCDVAN8S
Si es necesario inyectar solución cardiopléjica exclusivamen-
te hemática, proceder de la siguiente manera:
- parar la bomba
- abrir la línea de conexión entre la línea de sangre y la del
líquido cardiopléjico
- ocluir la línea del líquido cristaloide
- poner en marcha la bomba
ADVERTENCIAS
- Controlar detenidamente que la presión se encuentre entre
los valores prestablecidos, de lo contrario pueden crearse
las condiciones de una perfusión insuficiente o del daño de
las coronarias.
- La presión de línea no corresponde a la presión de
perfusión, dado que esta última depende fundamentalmente
de la resistencia del circuito de inyección (tubo y cánula).
Normalmente, la verdadera presión de perfusión es inferior
a la que se lee.
- La presión interna del intercambiador de calor no debe
superar de ninguna manera los 98 kPa (0,98 bar / 13 psi).
- Controlar detenidamente la temperatura del líquido cardio-
pléjico, la cual depende del flujo global del mismo, de su
temperatura y de la temperatura del agua de refrigeración.
PRECAUCION
- Cerciorarse de que la perfusión se cumpla dentro de los
valores establecidos de cantidad, tiempo, presión y
temperatura.
- Cerciorarse siempre de que los fluidos empleados para la
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