Paso E: Formación De La Bolsa De Implante - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Manual Tecnico

b. Amplitudes de la onda R más bajas o duraciones más largas pueden estar asociadas a
la colocación en tejido isquémico o cicatrizado. Como la calidad de las señales puede
deteriorarse de forma crónica, se debe hacer todo lo posible por cumplir los criterios anteriores;
para ello, se deben colocar los cables hasta obtener señales con la mayor amplitud posible y
la menor duración.
c. Las duraciones superiores a 135 ms (el período refractario del generador de impulsos) pueden
provocar una determinación imprecisa de la frecuencia cardiaca, la imposibilidad de detectar
una taquiarritmia o la interpretación errónea de un ritmo normal como anómalo.
d. En esta medición no se incluye la corriente de lesión.
e. Los cambios en la superficie del electrodo de desfibrilación, como el cambio de una
configuración TRIAD a una configuración de bobina única, pueden afectar a las mediciones de
la impedancia. Las mediciones basales de la impedancia de desfibrilación deben estar dentro
de los valores recomendados en la tabla.
Paso E: Formación de la Bolsa de Implante
Mediante procesos normalizados de trabajo para preparar la cavidad o bolsa de
implante, elija la posición de la cavidad en función de la configuración de cable
implantado y de la constitución física del paciente. Teniendo en cuenta la anatomía del
paciente y el tamaño y movimiento del generador de impulsos, enrolle con cuidado el
exceso del cable y colóquelo junto al generador de impulsos. Es importante colocar el
cable en la bolsa de modo que se minimice la tensión, las retorceduras, los ángulos
pronunciados y la presión sobre el cable. Los generadores de impulsos se suelen
implantar en el tejido subcutáneo para minimizar los traumatismos en los tejidos y
facilitar el explante. No obstante, un implante más profundo (p. ej., subpectoral) puede
78