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356094-080 ES.book Page 15 Tuesday, August 27, 2013 3:09 AM
[1] Músculo subclavio [2] Ligamento costocoracoideo [3] Ligamento costoclavicular
Figura 7. Señales que identifican el punto de entrada para la punción venosa
percutánea de la vena subclavia.
1. Tomando como referencia la Figura 7, identifique los puntos
St (ángulo esternal) y Cp (apófisis coracoides).
2. Trace visualmente una línea entre los puntos St y Cp y divida
el segmento en tercios. La aguja deberá perforar la piel en la unión
de los tercios medio y lateral, directamente por encima de la vena axilar
(punto Ax).
3. Coloque el dedo índice sobre la clavícula en la unión de los tercios
medial y medio (punto V). La vena subclavia debe encontrarse bajo
este punto.
4. Oprima con el pulgar sobre el dedo índice y proyecte uno o dos
centímetros por debajo de la clavícula para proteger el músculo subclavio
de la aguja (cuando exista hipertrofia del músculo pectoral, el pulgar
deberá proyectar unos dos centímetros por debajo de la clavícula ya que
el músculo subclavio estará también hipertrofiado) (Figura 8).
5. Sienta con el pulgar la presión al pasar la aguja a través de la fascia
superficial; dirija la aguja dentro de los tejidos hacia la vena subclavia
y la primera costilla subyacente. La fluoroscopia ayudará a evitar que
la aguja pase por debajo de la primera costilla y hacia el interior
del pulmón.
IMPLANTACIÓN—CABLE RELIANCE
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