Medtronic SPECIFY 2X8 Manual De Implantación página 184

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UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
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Torne a largura da laminotomia consistente com a largura da pá do
eléctrodo.
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Atenção: Certifique-se de que a laminotomia é suficientemente
larga para receber a pá do eléctrodo cirúrgico. A não observância
deste procedimento pode fazer com que tenha de forçar a entrada
do eléctrodo no espaço epidural, o que pode danificar o eléctrodo.
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Se o espaço interlaminar for apertado, utilize instrumentos para reflectir o
ligamento amarelo e retire osso suficiente para a inserção do eléctrodo
de teste. (Pode ser necessário utilizar uma broca durante esta exposição.)
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Utilize pinças bipolares para segurar e coagular a gordura epidural, para
que a gordura possa ser retirada, expondo a dura-máter.
Nota: A realização de uma hemilaminotomia é preferível a uma
laminotomia, uma vez que os eléctrodos cirúrgicos são concebidos para
se acomodarem no espaço epidural sob o corpo vertebral.
w
Aviso: Introduza o elevador de tunelização, o eléctrodo de teste e o
eléctrodo num ângulo estreito. A utilização de um ângulo demasiado
profundo pode provocar contusões na espinal medula.
1. Introduza cuidadosamente o elevador de tunelização epidural.
a. Lentamente e exercendo o mínimo de força, introduza o elevador de
tunelização no espaço epidural ao longo da linha intermédia,
orientando a entrada de forma a que o ângulo de abordagem seja o
mais estreito possível.
b. Retire o elevador de tunelização.
2. Introduza cuidadosamente o eléctrodo de teste radiopaco:
a. Introduza o eléctrodo de teste no espaço epidural para garantir um
tamanho e localização adequados da zona do eléctrodo.
b. Retire e elimine o eléctrodo de teste.
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Atenção: Utilize cera óssea ou instrumentos para garantir que a
extremidade óssea da laminotomia não apresenta arestas. As
arestas afiadas podem danificar o eléctrodo, tendo como resultado
uma estimulação intermitente ou mesmo a perda de estimulação.
3. Posicione o eléctrodo cirúrgico:
a. Utilizando uma pinça com ponta de borracha para segurar a pá do
eléctrodo, posicione cuidadosamente a pá do eléctrodo no espaço
epidural.
Nota: Certifique-se de que os pólos de estimulação ficam orientados para
a dura-máter.
b. Avance a pá do eléctrodo na direcção da cabeça até que a totalidade
da pá esteja dentro do espaço epidural.
c. Para casos de dor bilateral, coloque o eléctrodo próximo da linha
intermédia.
4. Verifique a posição do eléctrodo sob fluoroscopia (vistas AP e lateral).
Teste intraoperatório da estimulação
Nota: Este procedimento exige um cabo de ligação de encaixe, disponível como
conjunto de acessórios.
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Atenção: Para evitar uma possível estimulação inesperada ou
desconfortável (sensação de sobressalto ou choque):
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programe as alterações dos parâmetros em pequenos incrementos
acima do limiar de percepção (ou seja, o(s) valor(es) da amplitude à
qual o doente começa a sentir a parestesia).
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diminua a(s) amplitude(s) para 0,0 V antes de:
–
alterar as polaridades dos pólos;
–
ligar ou desligar o cabo do neuroestimulador externo;
–
substituir as pilhas do neuroestimulador externo;
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2009-07
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