Estimulación De Prueba Intraoperatoria - Medtronic SPECIFY 2X8 Manual De Implantación

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UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
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Deberá administrarse más anestesia si lo solicita el paciente.
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Haga que la anchura de la laminotomía coincida con la anchura de la pala
soporte del electrodo.
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Precaución: Asegúrese de que la laminotomía es suficientemente
ancha para que quepa la pala soporte del electrodo quirúrgico. En
caso contrario, podría ser necesario forzar el electrodo para
introducirlo en el espacio epidural, lo cual podría dañarlo.
▪
Si el espacio interlaminar es estrecho, utilice instrumentos para apartar el
ligamento amarillo y retire una porción suficiente de hueso para insertar
la plantilla del electrodo. (Podría ser preciso utilizar unas pinzas de
osteotomía durante la exposición.)
▪
Utilice pinzas bipolares para sujetar y coagular la grasa epidural, de modo
que pueda quitarse la grasa para dejar al descubierto la duramadre.
Nota: Es preferible practicar una hemilaminotomía a una laminotomía
debido a que los electrodos quirúrgicos están diseñados para adaptarse
al espacio epidural debajo del cuerpo vertebral.
w
Advertencia: Introduzca el elevador de paso, la plantilla del electrodo y
el electrodo con un ligero ángulo. Si se utiliza un ángulo mayor podría
producirse una contusión en la médula espinal.
1. Introduzca con cuidado el elevador de paso epidural.
a. Inserte de forma lenta y suave el elevador de paso en el espacio
epidural a lo largo de la línea media, guiando la entrada de modo que
el ángulo de aproximación sea lo más pequeño posible.
b. Retire el elevador de paso.
2. Introduzca con cuidado la plantilla del electrodo radiopaca:
a. Introduzca la plantilla del electrodo en el espacio epidural para
asegurarse de que la ubicación y el tamaño del lugar de implantación
del electrodo son correctos.
b. Extraiga y deseche la plantilla del electrodo.
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Precaución: Utilice cera para hueso o el instrumental apropiado
para asegurarse que el borde óseo de la laminotomía es liso. Los
bordes afilados pueden dañar el electrodo, ocasionando una
estimulación intermitente o la pérdida de la estimulación.
3. Sitúe el electrodo quirúrgico:
a. Utilice unas pinzas con punta de goma para manejar la pala soporte
del electrodo y colocarla en el espacio epidural.
Nota: Asegúrese de que los polos de estimulación están orientados hacia
la duramadre.
b. Haga avanzar la pala soporte del electrodo en dirección cefálica hasta
que quede completamente dentro del espacio epidural.
c. En caso de dolor bilateral, coloque el electrodo cerca de la línea
media.
4. Compruebe la posición del electrodo mediante fluoroscopia (vistas AP y
lateral).
Estimulación de prueba intraoperatoria
Nota: Este procedimiento requiere un cable de conexión con tapa de cierre por
presión, disponible como equipo de accesorios.
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Precaución: A fin de evitar una posible estimulación molesta o
inesperada (sensación de sacudida o descarga):
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Programe los cambios de los parámetros en incrementos pequeños
por encima del umbral de percepción (el valor de amplitud en el que
el paciente comienza a percibir la parestesia).
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Reduzca la amplitud a 0,0 V antes de:
–
cambiar la polaridad de los polos
62 Español 39286
2009-07
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