Medtronic MYOtherm XP Instrucciones De Uso página 82

9. Anslut slangen för syresatt blod till den extrakorporeala kretsen och stäng ordentligt med klämma innan den
extrakorporeala kretsen primas.
10. Stäng båda klämmorna ordentligt och sätt i kardioplegislangens första IV-dubb i rätt påse/flaska med
kardioplegi-/priminglösning. Om endast en dubb ska användas ska klämman på den andra slangen flyttas
ned så nära "Y"-kopplingen som möjligt och stängas ordentligt. Om dubb används i båda slangarna ska
klämman på den andra slangen flyttas upp och stängas ordentligt bredvid dubben så att priming underlättas.
Varning: Om en flaska används för kardioplegilösning måste det finnas en fungerande vanlig luftventil i
flaskan som räcker minst 2,5 cm (1 in) ovanför ovankanten av kardioplegilösningens vätskenivå.
11. Anslut temperaturproben till temperaturövervakningsadaptern vid värmeväxlarens utloppsanslutning.
8.2. Priming
1. Före priming av kardioplegisystemet ska oxygenatorn och den extrakorporeala slangkretsen primas,
återcirkuleras och luftbubblor avlägsnas.
2. Priming av kardioplegisystemet kan göras antingen före eller omedelbart efter det att hjärt-lung-bypass
inletts. Om slutlig priming av kardioplegikretsen skjuts upp tills efter det att bypass påbörjats, måste
systemet primas till en punkt bakom den peristaltiska pumpen. På så sätt undviker man att oavsiktligt föra in
luft i oxygenatorn via blodslangen från kardioplegisystemet.
Observera: Om båda slangarna med dubb i MYOtherm XP-systemet används med Cortiva bioaktiv yta:
Backfyll den andra slangen upp till den andra klämman varefter denna klämma stängs. Sätt dubb i den
andra påsen/flaskan med kardioplegilösning. Knacka försiktigt på dubben och slangen för att få bort
eventuella bubblor. Öppna klämman på den andra slangen först när det är klart för administrering.
Endast för enheter med brygga:
Kontrollera att alla brygg-klämmor öppnas tillfälligt så att slangbryggan kan primas korrekt.
Observera: Fullständig priming av systemet med blodfri pumpprime innebär att omkring 190 ml blodfri
kardioplegilösning tillförs före den direkta tillförseln av blod/kardioplegilösning.
3. Så här görs priming av värmeväxlarsystemet:
a. Kontrollera att kranen på tryckövervakningsslangen är i stängt läge.
Observera: Den extrakorporeala kretsen måste återcirkuleras aktivt under priming av
kardioplegisystemet.
b. Lossa klämman från blodslangen. Rotera pumpen långsamt. Lossa klämman från kardioplegislangen.
Fyll systemet till ett maximalt flöde på 100 ml/min.
Observera: Kontrollera att alla bubblor har avlägsnats från båda slangarna proximalt om värmeväxlaren
innan värmeväxlaren blöts.
c. Kontrollera att systemets tryckövervakningsslang och tryckavlastningsslang är ordentligt anslutna.
d. Stoppa pumpen när värmeväxlaren är korrekt fylld. För att underlätta fullständigt avlägsnande av
bubblor från utloppsfiltermedeit rekommenderas att värmeväxlaren avlägsnas från hållaren, vänds upp
och ned samt inspekteras för eventuell kvarvarande luft. Knacka försiktigt på värmeväxlaren så att
eventuella återstående bubblor lossnar och för ut dem till utloppskammaren så att de avlägsnas.
Använd inte klämmor eller andra verktyg när du knackar på enheten för att ta bort bubblor, eftersom
tätningar och hus då kan skadas.
e. Slå på kardioplegipumpen på lågt (< 100 ml) flöde och stäng utloppsslangen tillfälligt med klämma så att
övertrycksventilen aktiveras tills all synlig luft spolats ut genom tryckavlastningsslangen. Stoppa sedan
pumpen. Öppna kranen så att eventuell återstående luft i värmeväxlaren släpps ut.
f. Anslut tryckmätaren så att den sitter fast ansluten till givarskyddsdonet.
g. Efter priming av systemet och kontroll av att systemet inte innehåller några luftbubblor ska
tryckövervakningsslangen öppnas till manometern genom att kranen vrids till rätt läge. Kontrollera att
övervakningsslangen är fylld med vätska till kranen. Om denna övervakningsslang inte används ska
kranen på tryckövervakningsslangen stängas.
4. Ta bort slangklämman från systemets utloppsslang.
Obs! Om klämman på utloppsslangen inte tas bort kan det uppstå en tryckuppbyggnad på > 750 mmHg,
vilket gör att övertrycksventilen aktiveras.
5. Prima förlängnings-/tillförselslangen genom att långsamt föra fram systemets pumphuvud. Kontrollera att
tillförselslangen är säkert ansluten till utloppsslangen på MYOtherm XP-systemet med Cortiva bioaktiv yta
och att denna anslutning är fri från bubblor.
Varning:
a. Systemet måste vara fritt från luftbubblor innan kardioplegi administreras till patienten.
b. Värmeväxlaren ska alltid befinna sig i ett läge med 10° lutning, vilket åstadkoms med MYOtherm XP-
hållarens standardläge. Detta bidrar till att förhindra att det kommer in luft i tillförselslangen.
c. Systemets olika delar och anslutningar ska kontrolleras med avseende på läckage under priming och
drift. Läckage i någon anslutning eller del kan resultera i luftemboli och/eller förlust av vätska.
80 Bruksanvisning Svenska