Sistemas Tubulares; Implantação - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

PT | INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO
não é permitido aceder ao cateter ventricular. A
pressão de abertura do sistema de shunt não é
aumentada devido à utilização destes reserva-
tórios. Uma punção deverá ser realizada o mais
perpendicular possível em relação à superfície
do reservatório, com um diâmetro máximo de
cânula de 0,9 mm. É possível puncionar até 30
vezes, sem restrição.
ATENÇÃO
A bombagem frequente pode originar uma
drenagem excessiva e, consequentemente,
condições de pressão fisiologicamente
incomportáveis. O paciente deve ser infor-
mado deste perigo.
Defletor
Graças ao ajuste perfeito no cateter ventricular,
o defletor oferece a possibilidade de selecionar
o comprimento do cateter que penetra o crâ-
nio antes da implantação. O cateter ventricular
desvia-se em ângulo reto no furo (ver capítulo
„Implantação").

SISTEMAS TUBULARES

A proGAV 2.0 pode ser encomendada como
unidade de válvula individual ou como sis-
tema de shunt com cateteres integrados (diâ-
metro interior 1,2 mm, diâmetro exterior 2,5
mm). Os cateteres fornecidos praticamente
não têm qualquer influência na característica
pressão/fluxo. Caso sejam utilizados cateteres
de outros fabricantes, tem de se assegurar que
ficam bem assentes. Em todo o caso, os cate-
teres têm de ser fixos cuidadosamente nos
conectores de titânio da válvula por meio de
uma ligadura.
IMPLANTAÇÃO
Colocação do cateter ventricular
Para a colocação do cateter ventricular podem
ser utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas. A
incisão cutânea necessária deve ser realizada
sob a forma de lóbulo pediculado no sen-
tido do cateter de drenagem. Ao utilizar um
borehole reservoir, a incisão cutânea não deve
ficar posicionada diretamente sobre o reser-
vatório. Após executar o furo, certificar-se de
que a abertura da dura-máter é mantida tão
pequena quanto possível, a fim de evitar uma
fuga de líquido cefalorraquidiano. A proGAV 2.0
está disponível nas seguintes variantes: Ao uti-
58
lizar um borehole reservoir, é implantado pri-
meiro o cateter ventricular. Após a remoção do
estilete, a permeabilidade do cateter ventricular
pode ser testada, deixando pingar um pouco
de líquido cefalorraquidiano. O cateter é encur-
tado e o borehole reservoir é conectado, sendo
a conexão assegurada por uma ligadura.
Ao utilizar um sistema de shunt com pré-câma
ra, o cateter é fornecido com um defletor. Este
defletor é utilizado para ajustar o comprimento
do cateter a implantar e introduzi-lo no ventrí-
culo. O cateter ventricular é desviado e a pré-
câmara é posicionada. A posição do cateter
ventricular deverá ser novamente controlada
no pós-operatório, através de um processo de
imagiologia, p. ex. TC e RM.
Colocação da válvula
A unidade de pressão diferencial regulável da
proGAV 2.0 é fornecida com uma pressão de
abertura ajustada para 5 cmH O. Antes da
implantação, esta pressão de abertura pode
ser ajustada para uma outra pressão.
A proGAV 2.0 funciona de diferentes formas,
dependendo da posição do paciente. Por esta
razão, é necessário certificar-se de que a uni-
dade gravitacional é implantada paralelamente
ao eixo do corpo. Em caso de utilização de
um sistema de shunt em que a válvula é prefa-
bricada com um reservatório de orifício, deve
ser utilizada apenas a entrada occipital. Como
local de implantação é adequada a colocação
por detrás da orelha, não tendo a altura da
implantação qualquer influência sobre o funci-
onamento da válvula. A unidade de pressão
diferencial regulável deve ser colocada sobre o
osso ou o periósteo, uma vez que durante uma
regulação posterior é aplicada pressão sobre a
válvula. Deve ser aplicada uma incisão cutânea
grande em forma de arco ou uma pequena a
direito, com dois bolsos (proximal desde a inci-
são cutânea até à unidade de pressão diferen-
cial regulável e distal desde a incisão cutânea
até à unidade gravitacional).
O cateter é removido do furo e introduzido no
local selecionado para a implantação da vál-
vula, encurtado se necessário, e fixo à proGAV
2.0 por meio de uma ligadura. Nem a unidade
de pressão diferencial regulável nem a unidade
gravitacional devem ficar posicionadas direta-
mente sob a incisão cutânea. As duas unida-
des de válvula dispõem de setas no sentido do
fluxo (seta para distal ou para baixo).
proGAV ® 2.0