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CP
DATOS DEL EQUIPO
Marca
Modelo
Número de serie
Cantidad y tipo de gas
EMPRESA INSTALADORA HABILITADA
Nombre
Domicilio
Nº Registro empresa
Expedido por (indicar Comunidad autónoma)
INTALADOR CERTIFICADO Y TIPO DE CERTIFICADO DE MANIPULADOR DE G.F.
Nombre
Número de registro
Expedido por (Indicar Comunidad Autónoma)
Tipo de certificación (mayor o menos de 3 kg de
carga)
OBSERVACIONES:
DECLARACIÓN
Declaro que la instalación de este equipo y, en su caso, el desmontaje del equipo
existente se ha llevado a cabo por parte de una empresa habilitada con personal
certificado para su instalación conforme al Real Decreto 115/2017, de 17 de febrero, y
el Reglamento (UE) 517/2014, sobre gases fluorados de efecto invernadero.
Asimismo, declaro ser consciente de las responsabilidades que derivan en caso de
incumplimiento de esta obligación legal.
Firma del Titular del Equipo a instalar
Localidad
En...................................... a ...... de ................................... de ..............
Sello de la empresa
Provincia
CIF
Firma del instalador certificado y
EVVO CLIMA 9000/12000/18000/24000
ESPAÑOL
409
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