Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 150

POSIZIONE DEL CATETERE ERRATA: IMPELLA 5.0 O LD
Se il catetere Impella 5.0 o LD risulta completamente nel ventricolo o
completamente nell'aorta, compare il seguente allarme:
Posizione di Impella errata
Il sistema Impella 5.0 o Impella LD non è in grado di differenziare queste
due condizioni. In questo caso, appare la schermata di posizionamento,
come mostrato di seguito.
Posizione errata del catetere Impella 5.0 (simile per Impella LD)
Azioni da intraprendere:
1.
Ridurre il livello P a P-2 finché non è disponibile l'imaging.
2. Riposizionare il catetere Impella con guida fluoroscopica o
ecocardiografica.
3.
Tornare al livello P preferito e confermare il posizionamento con
l'imaging.
BASSA PULSATILITÀ CARDIACA NATIVA: IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
Quando un paziente presenta scarsa funzione ventricolare nativa, il segnale
di posizionamento può restare pulsatile; tuttavia l'ampiezza verrà attenuata e
ivalori massimo e minimo saranno superiori a zero, poiché la valvola aortica
non si apre e il catetere Impella 5.0 o Impella LD aumenta la pressione
sanguigna aortica al di sopra della pressione ventricolare durante la sistole.
In caso di bassa pulsatilità cardiaca nativa, il Automated Impella Controller
potrebbe non essere in grado di stabilire la posizione del catetere. Sulla
schermata iniziale potrebbe esserci la seguente indicazione:
Posizione di Impella sconosciuta
Quando la portata è di colore giallo nell'angolo in basso a sinistra, indica
che il paziente potrebbe non ottenere benefici dalla portata visualizzata.
Azioni da intraprendere:
1.
Valutare la funzione cardiaca.
2. Se necessario, confermare la posizione del catetere con
ecocardiografia.
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AREA DI USCITA DEL CATETERE IMPELLA 5.0 O
IMPELLA LD SULLA VALVOLA AORTICA O IN SUA
PROSSIMITÀ
Se l'area di uscita del catetere Impella 5.0 o Impella LD è sulla valvola
aortica o in sua prossimità, il catetere potrebbe trovarsi troppo in
profondità nel ventricolo. Compare il seguente allarme:
Flusso di uscita Impella bloccato
In this situation, the Impella Outflow Blocked warnning appears as shown
below.
Area di uscita del catetere Impella 5.0 sulla valvola aortica o in sua
prossimità (simile per Impella LD)
Azioni da intraprendere:
1.
Valutare e regolare la posizione del catetere Impella 5.0 o Impella
LD con guida fluoroscopica o ecocardiografica, se disponibile.
2. Se la guida fluoroscopica o ecocardiografica non è disponibile,
ridurre il livello P a P-2 e tirare delicatamente il catetere indietro di
2 cm per vedere se il problema si risolve.
IMPELLA BLOCCATO
Se il catetere Impella si blocca improvvisamente:
1.
Provare a riavviare il catetere a P-8.
2.
Se Impella non si riavvia a P-8, provare a P-2.
3.
Se Impella non si riavvia o si blocca nuovamente, attendere
1 minuto e riprovare a riavviare.
4.
Se Impella si riavvia, ridurre a P-2, poiché il paziente può tollerarlo.
In queste circostanze, il funzionamento del catetere non è
affidabile e Impella potrebbe bloccarsi nuovamente.
5. Se Impella non si riavvia, rimuoverlo dal ventricolo il prima
possibile al fine di evitare insufficienza aortica.
Manuale utente