Halyard MIC GASTROSTOMY FEEDING TUBE Instrucciones De Uso página 44

water opgelost worden voordat de medicatie via de voedingssonde wordt
toegediend. Stamp medicatie met een enterische coating nooit fijn en
vermeng de medicatie niet met vloeibare voedingsstoffen.
• Vermijd het gebruik van zure irrigatiemiddelen zoals cranberrysap en
coladranken om voedingssondes door te spoelen omdat de zuurte in
combinatie met de eiwitten van de vloeibare voedingsstoffen in feite kunnen
bijdragen tot het verstoppen van sondes.
Algemene richtlijnen voor het doorspoelen
• Gebruik een 30-ml tot 60-ml injectiespuit met een kathetertip. Gebruik geen
kleinere maten injectiespuiten omdat dit de druk op de sonde kan verhogen
en mogelijk tot ruptuur van kleinere sondes kan leiden.
• Gebruik kraanwater op kamertemperatuur voor het doorspoelen van de
sonde. Steriel water kan een geschikte keuze zijn indien de kwaliteit van
het leidingwater in twijfel moet worden getrokken. De hoeveelheid water
is afhankelijk van de behoeften en de klinische gesteldheid van de patiënt
en het type sonde, maar het gemiddelde volume varieert van 10–50
ml voor volwassenen en 3–10 ml voor zuigelingen. De hydratatiestatus
oefent ook invloed uit op het volume dat voor het doorspoelen van
voedingssondes wordt gebruikt. In vele gevallen kan de noodzaak tot het
toedienen van aanvullende intraveneuze vloeistof worden voorkomen door
het doorspoelvolume te vergroten. Bij personen met nierfalen en andere
vloeistofbeperkingen moet echter het minimale spoelvolume worden
gebruikt dat nodig is om de doorgankelijkheid te handhaven.
• Oefen geen overmatige kracht uit bij het doorspoelen van de sonde. Bij
gebruik van overmatige kracht kan de sonde worden geperforeerd en kan er
letsel van het maag-darmkanaal ontstaan.
• Documenteer de tijd en de gebruikte hoeveelheid water in het dossier
van de patiënt. Zo kunnen alle zorgverleners de behoeften van de patiënt
nauwkeuriger controleren.
Controlelijst voor dagelijkse verzorging en onderhoud
De patiënt beoordelen
Beoordeel de patiënt op tekenen van pijn, druk en ongemak.
De stomaplaats beoordelen
Beoordeel de patiënt op tekenen van infectie, zoals roodheid, irritatie,
oedeem, zwelling, gevoeligheid, warmte, uitslag, etterige drainage of
gastro-intestinale drainage.
Beoordeel de patiënt op tekenen van druknecrose, huidafbraak en
hypergranulatieweefsel.
De stomaplaats reinigen
Gebruik warm water en niet-agressieve zeep.
Gebruik een cirkelvormige beweging, van de sonde naar buiten toe.
Reinig hechtingen, externe bolsters en eventuele stabiliseermiddelen met
behulp van een wattenstaafje.
Grondig spoelen en goed laten drogen.
De sonde beoordelen
Beoordeel de sonde op afwijkingen zoals beschadiging, verstopping of
abnormale verkleuring.
De voedingssonde reinigen
Gebruik warm water en niet-agressieve zeep en vermijd daarbij overmatig
trekken aan of manipuleren van de sonde.
Grondig spoelen en goed laten drogen.
De maag- en ballonpoorten reinigen
Gebruik een wattenstaafje of zachte doek om alle resterende vloeibare
voedingsstoffen en medicatie te verwijderen.
De sonde draaien
Draai de sonde dagelijks 360 graden plus een kwartslag.
De aanbrenging van de externe bolster controleren
Controleer of de externe bolster 2–3 mm boven de huid rust.
De voedingssonde doorspoelen
Spoel de voedingssonde om de 4–6 uur door met water en een injectiespuit
met kathetertip of met schuifaansluiting tijdens continuvoeding, wanneer
de voeding wordt onderbroken of ten minste om de 8 uur indien de sonde
niet wordt gebruikt. Spoel de voedingssonde door na residu in de maag te
hebben gecontroleerd. Spoel de voedingssonde door vóór en na toediening
van medicatie. Vermijd het gebruik van zure irrigatiemiddelen zoals
cranberrysap en coladranken om voedingssondes door te spoelen.
Onderhoud van de ballon
Controleer eens in de week het watervolume in de ballon.
• Breng een injectiespuit met Luer-schuifaansluiting in de ballonvulpoort in
en verwijder de vloeistof terwijl u de sonde op zijn plaats houdt. Vergelijk
de hoeveelheid water in de injectiespuit met de aanbevolen hoeveelheid
of de hoeveelheid die aanvankelijk is voorgeschreven en in het dossier
van de patiënt is gedocumenteerd. Indien de hoeveelheid minder is dan
aanbevolen of voorgeschreven, moet de ballon opnieuw worden gevuld met
het water dat aanvankelijk was verwijderd en vervolgens opgezogen; voeg
de hoeveelheid die nodig is toe om het ballonvolume aan te vullen tot de
aanbevolen en voorgeschreven hoeveelheid water. Houd er rekening mee dat
er tijdens het leeglopen van de ballon enige maaginhoud rondom de sonde
kan lekken. Documenteer het vloeistofvolume, de hoeveelheid eventueel te
vervangen water en de datum en tijd.
• Wacht 10–20 minuten en herhaal de procedure. De ballon lekt indien hij
minder vloeistof bevat en de sonde moet worden vervangen. Als gevolg van
een leeggelopen of gescheurde ballon kan de sonde van zijn plaats raken.
Indien de ballon is gescheurd, moet hij worden vervangen. Zet de sonde op
zijn plaats vast met kleefband en volg vervolgens het ziekenhuisprotocol
en/of bel de arts voor instructies.
NB: Vul de ballon opnieuw met steriel of gedistilleerd water, niet met lucht of
fysiologische zoutoplossing. Fysiologische zoutoplossing kan kristalliseren en
kan de ballonklep of het ballonlumen verstoppen en er kan lucht weglekken,
waardoor de ballon inklapt. Zorg ervoor dat de aanbevolen hoeveelheid
water wordt gebruikt; bij overvulling kan het lumen verstopt raken en kan de
levensduur van de ballon worden verkort en bij ondervulling wordt de sonde
niet goed vastgezet.
44
Diameter
Occlusie van de sonde
Occlusie van de sonde wordt in het algemeen veroorzaakt door:
• slechte doorspoeltechnieken;
• nalaten door te spoelen na meting van residu in de maag;
• onjuiste toediening van medicatie;
• fragmenten van pillen;
• viskeuze medicaties;
• dikke vloeibare voedingsoplossingen, zoals geconcentreerde of verrijkte
voedingsoplossingen die in het algemeen dikker zijn en sondes
gemakkelijker doen verstoppen;
• contaminatie van de vloeibare voedingsoplossing die tot stolling leidt;
• reflux van de maag- of darminhoud tot in de sonde.
Een verstopping uit de sonde verwijderen
1. Controleer of de voedingssonde niet geknikt of afgeklemd is.
2. Indien de verstopping zichtbaar is boven het huidoppervlak, moet de sonde
voorzichtig tussen de vingers worden gemasseerd om de verstopping te
verhelpen.
3. Plaats vervolgens een met warm water gevulde injectiespuit met kathetertip
in de juiste adapter of het lumen van de sonde en trek voorzichtig aan de
zuiger en druk deze vervolgens in om de verstopping van zijn plaats te
krijgen.
4. Indien de verstopping niet is verholpen, moet stap 3 worden herhaald. Door
afwisselend voorzichtig suctie uit te oefenen en druk uit te oefenen op de
injectiespuit worden de meeste obstructies verholpen.
5. Indien de verstopping niet kan worden verholpen, moet de arts worden
geraadpleegd. Gebruik geen cranberrysap, coladranken, meat tenderizer of
chymotrypsine, omdat deze in feite verstoppingen kunnen veroorzaken of tot
bijwerkingen kunnen leiden bij sommige patiënten. Indien de verstopping
hardnekkig is en niet verwijderd kan worden, moet de sonde worden
vervangen.
Levensduur van de ballon
De exacte levensduur van de ballon is niet te voorspellen. Siliconenballonnen
gaan over het algemeen 1–8 maanden mee, maar de levensduur van de
ballon varieert afhankelijk van diverse factoren. Deze factoren zijn onder meer
medicatie, het volume water dat is gebruikt om de ballon te vullen, de pH van de
maag en de verzorging van de sonde.
Waarschuwing: Alleen voor enterale voeding en/of medicatie.
Voor meer informatie kunt u in de Verenigde Staten 1-844-425-9273 bellen
of onze website bezoeken op halyardhealth.com.
Informatieve brochures: Een brochure 'A guide to Proper Care' en een leidraad
voor het oplossen van problemen met de stomaplaats en de enterale
voedingssonde zijn op verzoek verkrijgbaar. Neem contact op met uw plaatselijke
vertegenwoordiger of met de klantenservice-afdeling.
Ballonvolume Uitsluitend op voorschrift verkrijgbaar