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•
Número máximo de vueltas del extremo terminal del conector. No
gire el extremo terminal del conector en sentido horario ni antihorario
más vueltas del número indicado en las especificaciones (Tabla 6 en la
página 36). Si continúa girando el extremo terminal del conector una vez
que la hélice esté completamente extendida o retraída (según indique la
fluoroscopia), puede dañarse el cable, producirse un desplazamiento de
éste, un traumatismo tisular o un aumento del umbral de estimulación
agudo.
•
Asegúrese de que la hélice esté retraída. No introduzca un cable en la
vena cuando la hélice esté extendida porque se puede dañar el tejido y/o
el cable. Antes de su inserción en la vena haga girar el extremo terminal
del conector en sentido antihorario para retraer la hélice hasta el interior
de la punta distal del cable.
•
Retracción de la hélice durante la implantación. No siga usando el
cable si no se puede retraer la hélice durante el implante. Se debe rotar
continuamente el cuerpo del cable en sentido antihorario al retirarlo para
evitar traumatismos tisulares inadvertidos y la fijación accidental, y para
soltar el electrodo de hélice si se han producido enganches en el tejido.
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No implante el cable debajo de la clavícula. Cuando intente implantar
el cable a través de una punción por subclavia, no lo introduzca por
debajo de la zona del tercio medial de la clavícula. El cable se puede
dañar o desprender si se implanta de esta manera. Si se desea realizar la
implantación a través de la vena subclavia, el cable debe penetrar en la
vena subclavia cerca del borde lateral de la primera costilla, evitándose
penetrar en el músculo subclavio. Es importante tener en cuenta estas
precauciones de implantación para evitar que la clavícula o la primera
costilla dañen el cable o hagan que éste se desprenda. La literatura indica
que el cable se puede fracturar si queda atrapado en estructuras de tejido
blando como el músculo subclavio, el ligamento costocoracoideo o el
ligamento costoclavicular.
•
Distancia de los electrodos desde el marcapasos. Para pacientes
que tengan implantados marcapasos bipolares, el electrodo de
estimulación/detección del cable (el electrodo de la punta y el electrodo
de bobina distal) deberá situarse lo más lejos posible de los electrodos
del marcapasos para evitar la detección cruzada entre el generador de
impulsos desfibrilador y el marcapasos.
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Pared libre del VD delgada. Si el paciente tiene una pared libre del VD
delgada, deberá considerarse otra zona de fijación.
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Desplazamiento del cable. En caso de desplazamiento, se requiere
atención médica inmediata para volver a posicionar el electrodo y
minimizar el traumatismo endocárdico.
•
Prevención de un desprendimiento. Para evitar que el cable se
desprenda, no gire el extremo terminal del conector después de haberlo
fijado.
4. Magney JE, et al. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defibrillator
leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. PACE.
1993;16:445–457.
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