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consulte las instrucciones en este manual para la conexión al generador
de impulsos ("Conexión a un generador de impulsos" en la página 28).
3.
Evalúe las señales del cable viendo el EGM en tiempo real. Tenga en
cuenta lo siguiente:
•
La señal del cable implantado debe ser continua y sin artefactos,
similar a un ECG de superficie.
•
Una señal discontinua puede indicar una fractura del cable o algún
otro daño en éste, o una rotura del aislamiento que requeriría
recambiar el cable.
•
Unas señales inadecuadas podrían hacer que el sistema del
generador de impulsos no detectara una arritmia o que suministrara
una terapia innecesaria.
Prueba de conversión
Después de obtener señales aceptables, utilice el generador de impulsos para
demostrar la capacidad para convertir con fiabilidad la fibrilación ventricular
(FV) y, cuando sea adecuado para el paciente, las taquicardias ventriculares.
Estas pruebas requieren la inducción de arritmias y el suministro de descargas
al paciente con impulsos de alto voltaje desde el generador de impulsos, a
través de los electrodos de desfibrilación del cable, al corazón. Las medidas
basales deben encontrarse dentro de los valores recomendados que se
indican en la tabla de mediciones de umbral y detección recomendados
(Tabla 4 en la página 26).
PRECAUCIÓN: Después de una descarga de alta energía sin éxito, una
determinación errónea de la frecuencia cardiaca, un retardo de la detección, o
la falta de detección debida a señales de FV de baja amplitud, será necesario
reposicionar el cable.
ADVERTENCIA: Durante el implante y las pruebas electrofisiológicas tenga
siempre disponible protección con desfibrilación externa. Una taquiarritmia
ventricular inducida que no se termine en un tiempo breve podría causar el
fallecimiento del paciente.
Debe demostrarse una conversión fiable de la FV a niveles de energía
inferiores al ajuste máximo de energía del generador de impulsos. Tenga
en cuenta lo siguiente:
•
Se recomienda realizar varias pruebas de conversión de FV inducida
para determinar la fiabilidad de la conversión y el umbral de desfibrilación
del paciente (DFT).
•
Es una cuestión de criterio clínico lo que constituye una demostración de
una conversión fiable. Como el resultado de una sola prueba está sujeto
a variación estadística, una única conversión de un trastorno del ritmo a
un nivel de energía determinado no predice necesariamente los niveles
de la energía de conversión en el futuro.
•
Consulte en el manual del médico del generador de impulsos
correspondiente las recomendaciones sobre las pruebas de conversión.
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