Cardioversión Externa De La Fibrilación Auricular; Descripción General; Objetivos - Physio Control LIFEPAK 20e Instrucciones De Uso

Monitor/desfibrilador
Ocultar thumbs Ver también para LIFEPAK 20e:
Tabla de contenido

Publicidad

CARDIOVERSIÓN EXTERNA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Descripción general
El rendimiento de la forma de onda bifásica exponencial truncada (BET) de Physio-Control se
comparó con la forma de onda monofásica sinusoidal amortiguada convencional (MSA) en un
estudio clínico internacional, multicéntrico, prospectivo y aleatorizado, con pacientes adultos con
fibrilación auricular (FA), sometidos a cardioversión electiva. En el estudio participaron un total
de 80 pacientes y se trataron con una o más descargas de las analizadas en el estudio. En el
primer conjunto de datos participaron 72 pacientes con FA confirmada. Los datos de siete
pacientes con flúter auricular se analizaron por separado. Uno de los pacientes no cumplió todos
los criterios del protocolo y se excluyó del análisis.
Los sujetos se distribuyeron aleatoriamente para recibir descargas bifásicas o monofásicas de
los monitores/desfibriladores LIFEPAK 12. Se administraron descargas con intervalos
progresivos de energía a 70, 100, 200 y 360 J de la forma de onda asignada, y una descarga de
360 J de la otra forma de onda, si persistía la FA. Las descargas se administraron con los
electrodos de ECG/desfibrilación/electroestimulación EDGE System QUIK-COMBO
en la posición estándar anterolateral. El éxito de la cardioversión se definió como la eliminación
confirmada de la FA tras la administración de una descarga, mediante el análisis minucioso del
ECG por dos cardiólogos que no conocían la forma de onda de la descarga. Tras el
procedimiento, los pacientes calificaron el dolor dérmico en una escala de 0 a 8.
Mediante este estudio se demostró que estas descargas bifásicas son de mayor eficacia en la
cardioversión de la fibrilación auricular, ya que exigen menos descargas, un 65 % menos de
corriente y un 65 % menos de energía para cardiovertir la fibrilación auricular. Los pacientes
sometidos a cardioversión electiva con el protocolo bifásico refirieron un dolor posterior al
procedimiento significativamente menor que los sometidos al protocolo monofásico.

Objetivos

El objetivo principal de este estudio era comparar la eficacia acumulada de las descargas
bifásicas y monofásicas de 200 J o menos, para la cardioversión de la fibrilación auricular. Se
utilizó un diseño secuencial triangular para probar la existencia de una diferencia
estadísticamente significativa entre grupos de pacientes tratados con estas dos formas de onda.
Los objetivos secundarios eran: 1) proporcionar una estimación de la relación dosis-respuesta
de las dos formas de onda que permitiera a los médicos realizar una elección bien documentada
de las dosis de energía para la cardioversión con descargas bifásicas, y 2) comparar el dolor
experimentado por los pacientes tras el tratamiento con descargas monofásicas y bifásicas.
Resultados
Setenta y dos de los pacientes incluidos en el estudio padecían fibrilación auricular y 7 flúter
auricular. De promedio, los pacientes habían estado en fibrilación auricular durante 88 días,
tenían 66 años, pesaban 81 kg y presentaban una impedancia transtorácica de 72 ohmios.
El 63 % estaba compuesto por varones y el 46 % había experimentado una cardioversión con
anterioridad. No había diferencias significativas entre los grupos de pacientes tratados con
descargas monofásicas y bifásicas, ni en sus características de línea basal, ni en la dimensión
auricular izquierda, medicaciones cardíacas o diagnóstico.
Los índices de éxito acumulado para la cardioversión de la fibrilación auricular se presentan en
la
Tabla B-1
y la
Figura
B-1. Estos datos proporcionan una estimación razonable de la
probabilidad prevista de éxito de la cardioversión para una sola descarga y a un nivel de energía
dado dentro del intervalo estudiado. La energía y la intensidad máxima de corriente
administrada para todas las descargas con cada ajuste de energía se presentan en la
Instrucciones de uso del monitor/desfibrilador LIFEPAK 20e
©2019 Physio-Control, Inc.
Resúmenes clínicos de desfibrilación
®
, aplicados
Tabla
B-2.
B-3

Hide quick links:

Publicidad

Tabla de contenido
loading

Tabla de contenido