Análisis De Las Formas De Onda De Monitorización De Etco2 - Physio Control LIFEPAK 20e Instrucciones De Uso

Análisis de las formas de onda de monitorización de EtCO2
La mayor parte de la información útil relacionada con la concentración de CO2 espirado por el
paciente se obtiene examinando e interpretando la forma de onda.
Las fases de la forma de onda
La Figura 3-5 es una representación gráfica de una forma de onda capnográfica normal. Cuatro
fases de la forma de onda requieren análisis. El segmento plano I-II de la línea de base (línea
de base respiratoria) representa la inhalación continuada de gas libre de CO2. Este valor es
normalmente cero. El segmento II-III (ascendente de espiración), con una pronunciada elevación,
representa la exhalación de una mezcla de gases de espacio muerto y gases de los ácinos
alveolares con el tiempo de recorrido más breve. La fase III-IV (meseta espiratoria) representa la
meseta alveolar, caracterizada por la exhalación de gas de origen alveolar, en su mayor parte.
El punto IV es el valor del flujo final (EtCO2) que se registra y aparece en el monitor. La fase IV-V
(descendente de inspiración), con un pronunciado descenso, refleja la inhalación de gases libres
de CO2. Las alteraciones de los valores normales del capnógrafo o de EtCO2 son el resultado de
cambios en el metabolismo, la circulación, la ventilación o el funcionamiento del equipo.
I
Fases de la forma de onda respiratoria
Figura 3-5
Línea de base respiratoria. La elevación de la línea de base de la forma de onda (segmento I-II)
representa, por lo general, que se vuelve a respirar CO2. Esta elevación está acompañada
normalmente por incrementos graduales en el valor de EtCO2. Esta respiración repetida de CO2
es habitual en circunstancias de espacio muerto producido artificialmente y en casos de
hipoventilación. La elevación repentina de la línea de base y de los valores de EtCO2 indica, por
lo general, que el sensor está contaminado.
Ascendente de espiración. En la forma de onda normal, la fase ascendente (segmento II-III)
es, por lo general, pronunciada. La disminución de la pendiente de este segmento indica una
demora en el tránsito del CO2 de los pulmones al sitio de la muestra. Las causas de este retraso
pueden ser fisiológicas o mecánicas e incluyen broncoespasmos, obstrucción de la vía
respiratoria superior u obstrucción (o estrangulación) del tubo endotraqueal (TET).
Meseta espiratoria. La meseta de la forma de onda, que representa el resto de la espiración
(segmento III-IV), debe ser prácticamente horizontal. El punto final de la meseta representa el
valor de EtCO2. Una inclinación ascendente de la meseta espiratoria indica que el vaciado
alveolar es irregular. De forma similar a la disminución de la pendiente del ascendente de
espiración, este patrón puede darse en casos de asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), obstrucción parcial de las vías respiratorias superiores u obstrucción parcial
mecánica, como estrangulamiento del TET.
Descendente de inspiración. El descenso a la línea de base (segmento IV-V) es una caída
prácticamente vertical. Esta puede ser prolongada y puede fundirse con la meseta espiratoria en
caso de fuga en la parte de exhalación del circuito respiratorio. No se alcanza, por lo general, el
valor pico de EtCO2 (IV). Si se confía simplemente en el valor numérico del flujo final sin
observar la forma de onda respiratoria, es posible que se pase por alto la presencia de una fuga.
Instrucciones de uso del monitor/desfibrilador LIFEPAK 20e
©2019 Physio-Control, Inc.
IV
III
V
II
Monitorización
3-19