Guía Para La Selección De La Energía De Descarga - Physio Control LIFEPAK 20e Instrucciones De Uso

Resúmenes clínicos de desfibrilación
Guía para la selección de la energía de descarga
La tecnología de onda bifásica es un estándar en desfibriladores cardíacos. El estudio aquí
proporciona la mejor información disponible sobre la que basar las selecciones de energía para
la cardioversión de esta forma de onda .
Para la cardioversión de la fibrilación auricular, los resultados de este estudio proporcionan
una guía específica para desarrollar tres estrategias posibles en la selección de los niveles de
energía de la descarga.
• Para conseguir una cardioversión más rápida y menos descargas, seleccione los mismos
niveles de energía bifásica que se seleccionaron anteriormente con desfibriladores
monofásicos (por ejemplo, utilice 200 J bifásicos en lugar de 200 J monofásicos). Es de
esperar que esto incremente el índice de éxito y, sin embargo, disminuya la intensidad
máxima de corriente de la primera descarga y de las descargas sucesivas.
• Para mantener una eficacia de descarga equivalente a la observada previamente con las
descargas monofásicas, seleccione un nivel de energía bifásica de aproximadamente un
tercio de la energía utilizada anteriormente para descargas monofásicas (por ejemplo, utilice
100 J bifásicos en lugar de 300 J monofásicos).
• Para conseguir una energía inicial y energía acumulada inferiores, utilizando un protocolo de
incremento, seleccione 70 J para la primera descarga y utilice pequeños incrementos de
energía si se necesitan más descargas.
Cada una de estas estrategias debería proporcionar una terapia de cardioversión eficaz a la vez
que una reducción sustancial de la intensidad máxima de corriente a la que está expuesto el
corazón.
Para la cardioversión de arritmias auriculares distintas a la fibrilación auricular, los datos
disponibles para la selección de los valores de energía son muy limitados. Es probable que dosis
bifásicas inferiores a 50 J ofrezcan altos índices de éxito en el tratamiento del flúter auricular y de
la taquicardia paroxística supraventricular. Sin embargo, hasta que se disponga de más datos
clínicos, es aconsejable utilizar el mismo valor de ajuste de energía para las descargas bifásicas
que el que se utiliza habitualmente para las monofásicas.
Las arritmias pueden persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda
utilizada para la cardioversión. En casos persistentes, los facultativos siguen teniendo la opción
de incrementar la intensidad de la descarga o colocar el electrodo en otro lugar.
1 Koster R, Dorian P., et al. A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external
cardioversion of atrial fibrillation. American Heart Journal, 2004;147(5):K1-K7.
B-6 Instrucciones de uso del monitor/desfibrilador LIFEPAK 20e
1 referido