Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Manual Tecnico página 76

impulsos o la energía de descarga máxima van a ser suficientes para convertir las arritmias de manera fiable y
(3) si AGC y Umbral de RhythmMatch se han programado correctamente para detectar VF y TV. La prueba
de conversión consiste en inducir la arritmia y, a continuación, intentar convertirla con un nivel de energía
preseleccionado.
Se recomienda probar la conversión de la fibrilación ventricular antes de implantar un generador de impulsos,
ya que una descarga suministrada durante una taquicardia ventricular puede acelerar la arritmia. Las pruebas
intraoperatorias se pueden minimizar realizando solo la prueba de FV en el momento del implante y realizando
en el laboratorio de electrofisiología la prueba de TV después de la operación y antes de dar el alta al paciente.
Si la conversión no es satisfactoria, se deberá salvar al paciente utilizando un desfibrilador transtorácico
adecuado. Es importante convertir la arritmia al principio, ya que una arritmia prolongada puede ser más
difícil de detener.
ADVERTENCIA: Tenga siempre disponible un equipo de desfibrilación externo durante la implantación y
durante las pruebas electrofisiológicas. Una taquiarritmia ventricular inducida que no se termine en un tiempo
breve podría causar el fallecimiento del paciente.
NOTA: Si se practica cirugía a tórax abierto y se utiliza un separador torácico, retírelo antes de las pruebas
de conversión para simular mejor las condiciones ambulatorias en las que funcionará el generador de impulsos
y evitar una posible derivación de energía.
Inducción de la arritmia del paciente
Se puede inducir la arritmia utilizando las funciones de inducción del generador de impulsos.
Deje que la presión sanguínea y el estado electrofisiológico del paciente vuelvan a sus valores de referencia
entre las inducciones de arritmia, sean estas satisfactorias o no. También se sugiere esperar un minuto
como mínimo entre una inducción y la siguiente.
Durante cada inducción, tenga en cuenta la frecuencia cardiaca para determinar los valores adecuados de los
umbrales de frecuencia. Los ciclos ventriculares que aproximen al valor más bajo del umbral de frecuencia
programado, pero se sitúen por debajo, pueden detectarse como un ritmo sinusal normal. Para facilitar
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