Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Manual Tecnico página 96

impulsos o la energía de descarga máxima van a ser suficientes para convertir las arritmias de manera fiable y
(3) si CAG y los criterios adicionales de detección se han programado correctamente para detectar FV y TV. La
prueba de conversión consiste en inducir la arritmia y, a continuación, intentar convertirla con un nivel de
energía preseleccionado.
Se recomienda probar la conversión de la fibrilación ventricular antes de implantar un generador de impulsos,
ya que una descarga suministrada durante una taquicardia ventricular puede acelerar la arritmia. Las pruebas
intraoperatorias se pueden minimizar realizando solo la prueba de FV en el momento del implante y realizando
en el laboratorio de electrofisiología la prueba de TV después de la operación y antes de dar el alta al paciente.
Si la conversión no es satisfactoria, deberá rescatarse al paciente utilizando un desfibrilador externo adecuado.
Como parte de la evaluación clínica general durante las pruebas de conversión y la evaluación de los episodios
espontáneos durante el seguimiento, compruebe que no haya retardos o interrupciones en la detección de
taquiarritmias y en la administración de la terapia. Realice una evaluación adicional si se observa alguna
desviación de los ciclos de carga o del suministro de descargas.
Si se realizan las pruebas de conversión, los parámetros programados de forma permanente pueden ser los
mismos que los que se usan durante las pruebas, o pueden haberse cambiado por valores distintos. El
dispositivo se puede programar con los ajustes de parámetros finales concebidos para todas las TV/FV (varias
zonas), o bien con un valor de FV de una sola zona con un umbral de frecuencia inferior al de cualquier arritmia
conocida. Cuando no se realice ninguna prueba de conversión en pacientes con indicaciones de prevención
principal, un médico debe tener en cuenta que las frecuencias de detección altas pueden limitar la capacidad
del dispositivo para detectar y tratar con precisión las taquiarritmias polimórficas. Es importante evaluar los
datos de diagnóstico almacenados en el dispositivo y los EGM, incluido el trazado de intervalos, después de
las pruebas de conversión (consulte "Consideraciones sobre la programación de taquiarritmias" a
continuación). La programación de los umbrales de frecuencia final de TV/FV en valores más altos, o ajustes
de CAG menos sensibles que los parámetros probados, puede provocar una infradetección de taquiarritmias
espontáneas posteriores.
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